提問：

　　去除內(nèi)固定后，是否需要康復治療？

　　去年，我的腳踝不小心受傷了，骨折的比較嚴重，以至于不得不通過手術進行修復，之后我也一直按照醫(yī)生的要求進行后續(xù)治療。但是最近我能感覺到骨折的內(nèi)固定器械開始對我的踝關節(jié)產(chǎn)生了影響，限制了我的活動性。我的外科醫(yī)生建議我去除內(nèi)固定。

　　所以想請問，再去除內(nèi)固定后，我是否還需要繼續(xù)堅持康復鍛煉？

　　問題的回答：

　　如果你在骨折之后已經(jīng)接受了內(nèi)固定的手術修復，你應該在術后也見到了物理治療師在幫助你提高關節(jié)活動范圍（ROM）和運動力量時是怎么做的。這些治療和康復的目的都是為了能早日恢復正常的關節(jié)功能，正常開始活動。

　　很多時候，經(jīng)歷了嚴重的骨折和內(nèi)固定植入的手術之后，關節(jié)的功能和活動范圍的能力都會受到不同程度的影響。在這種情況下，外科醫(yī)生可能只是建議在初期使用內(nèi)固定以防止骨折的移位和變動。

　　在恢復了一定時期之后，可能面臨將內(nèi)固定物拿出來的需求，在這之后，物理治療會讓那你受到影響的關節(jié)活動能力得到提高，對健康和活動是有益處的。

　　物理治療的評估一般怎么開始？

　　當內(nèi)固定植入物移除后，你可能短暫的需要一個支具（矯形器）或矯正鞋，幫助穩(wěn)定足踝關節(jié)（或身體的其它部位）。

　　在這個時期里面，關節(jié)活動范圍和活動能立依然會受到一定程度的影響。

　　在物理治療的評估期間，物理治療師會進行各種測量，包括但不限于：

　　1、關節(jié)活動范圍（ROM）；

　　2、關節(jié)力量強度；

　　3、手術瘢痕組織評估；

　　4、功能移動性；

　　5、步態(tài)和承重能力；

　　6、疼痛。

　　移除內(nèi)固定后的康復

　　在骨折后取出內(nèi)固定物，最常見的原因是關節(jié)活動能力的嚴重受限和植入物周圍的疼痛明顯。因此，物理治療師會比較關注受傷部位的功能活動恢復。

　　康復鍛煉會在內(nèi)固定移除后展開幾個星期，會在初期經(jīng)過嚴格的評估后確定損傷程度，制定康復方案。

　　物理治療師給出的治療建議可能包括以下：

　　步態(tài)訓練：如果是從下肢（比如踝關節(jié)手術）取出的內(nèi)固定物，術后很有可能需要借助矯形器或拐杖等進行走路活動，但是最終，步態(tài)訓練的目標是能夠獨立行走，不需要輔助裝置。

　　活動范圍：手術取出內(nèi)固定后，往往需要借助矯形器再固定關節(jié)一段時間，以幫助促進傷口愈合。這時期的康復治療，對于關節(jié)活動范圍的恢復有很強的針對性。

　　關節(jié)力量和強度：在內(nèi)固定物移除后，很多人會感覺手術周圍區(qū)域相關的關節(jié)或肌肉力量，受到了一定程度的影響，甚至出現(xiàn)了肌肉的萎縮。因此加強力量訓練也是康復治療的針對性目的之一。

　　瘢痕改善：因為外科醫(yī)生切開了皮膚和肌肉去除內(nèi)固定物，難免會留下一個瘢痕組織，可以借助瘢痕按摩的特定技術幫助改善瘢痕組織對周圍組織的影響。

　　疼痛和炎癥控制：在移除內(nèi)固定后，手術部位可能會存在一定程度的疼痛和炎癥、腫脹，物理治療師會借助各種治療方式，控制疼痛和腫脹的發(fā)生，冰敷和熱敷、超聲波等都是可能選擇的方式。

　　隨著治療的進展，恢復會不斷取得進步。如果希望能夠早入回歸正常生活，可以使用平衡板或泡沫墊進行本體感覺和平衡能力的訓練，或者嘗試參與一些具有一定難度的體育活動，必要時候，田徑運動也可以考慮參加。

　　物理治療的時間需要持續(xù)多久？

　　在內(nèi)固定移除后的幾周就可以開始進行康復訓練，關節(jié)的運動能力和活動范圍可以比較迅速的得到提高，一般情況下，4-6周即可達到術前的水平。

　　如果手術和康復治療都能夠取得成功，關節(jié)運動能力和活動范圍都會得到很好的提高，與術前無異，且疼痛感也會減少或消失。但是也需注意，并非每個人的恢復周期都是一致的，因為每個人的具體受傷程度可能都有一定的區(qū)別。

　　與醫(yī)生多溝通，針對不同階段制定不同的期望，積極努力進行物理治療，可以最大程度的在內(nèi)固定移除后取得想要的成功結(jié)果。