腱鞘囊腫手術(shù)后為什么容易復(fù)發(fā)？

2017-01-23 來源：廣州市正骨醫(yī)院見肩肘與小兒創(chuàng)傷科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：腱鞘的結(jié)構(gòu)是密閉的，分為內(nèi)外兩層，外層致密，內(nèi)層薄而軟?？墒?，每個(gè)人不一樣，有的的人腱鞘天生的某個(gè)部位外層薄弱，或者因?yàn)橥鈧?、勞損等等。

　　無(wú)論是醫(yī)生還是病人，都有這樣的感覺或者是看法，那就是腱鞘囊腫手術(shù)后非常容易復(fù)發(fā)，可是原因呢？

　　恐怕能回答上來的不多，總之，對(duì)醫(yī)生而言，因?yàn)獒t(yī)生的老師、上級(jí)都是這樣言傳身教的，為什么，我不知道，我的老師這樣說的。實(shí)際上也確實(shí)如此，好不容易開了一個(gè)刀，過兩天病人又找回來了，因?yàn)槭直车陌珠L(zhǎng)出來了，不找你找誰(shuí)去。而病人呢，這方面的認(rèn)識(shí)當(dāng)然是來自醫(yī)生的說教，當(dāng)然，很多病人也有這樣的經(jīng)歷，開了兩三次，都復(fù)發(fā)了，不敢再開了，長(zhǎng)包就長(zhǎng)包，由他去。

　　要談腱鞘囊腫，必須先搞清腱鞘，腱鞘就是在人體的肌腱的某些段落表面包繞著一層致密的膜，就像寶劍的劍鞘一樣，稱之為腱鞘，這個(gè)鞘是密閉的，一般在人體的四肢的關(guān)節(jié)部位，橫跨關(guān)節(jié)的表面，鞘里面有少量的液體，被稱為滑液，這個(gè)滑液的結(jié)構(gòu)與關(guān)節(jié)腔里的滑液非常相似。

　　腱鞘的結(jié)構(gòu)是密閉的，分為內(nèi)外兩層，外層致密，內(nèi)層薄而軟?？墒牵總€(gè)人不一樣，有的的人腱鞘天生的某個(gè)部位外層薄弱，或者因?yàn)橥鈧趽p等等。這樣，在肌腱活動(dòng)的時(shí)候，滑液壓力增大，腱鞘內(nèi)部在長(zhǎng)期的壓力下，會(huì)從某個(gè)薄弱的部位連同內(nèi)層鼓出來，形成一個(gè)突出于腱鞘表面的包，這個(gè)包就是腱鞘囊腫。

　　由于腱鞘外層很致密，而其薄弱部位往往面積又很小，所以，囊腫形成后在薄弱的突出部位不會(huì)擴(kuò)大，而是突出后在人體的皮下擴(kuò)張成囊，這樣突出的部位就成為一個(gè)狹細(xì)的頸部，類似啞鈴。

　　可見，囊腫外表是松軟而薄的，包繞著腱鞘的內(nèi)層，而且與腱鞘內(nèi)部通過頸部相通。

　　腱鞘囊腫最常發(fā)生的部位是人體的腕背部，這個(gè)部位腱鞘多，有6個(gè)，而手腕的活動(dòng)度又大，所以好發(fā)，但其他部位如腳脖子等，腳背也可以發(fā)生。

　　腱鞘囊腫因?yàn)橐陨咸匦?，所以有以下特點(diǎn)，就是好發(fā)手腕背，用力擠壓可以消除，因?yàn)榛罕粩D入腱鞘或者囊腫破裂，不痛不癢，唯一讓人煩的是，有礙觀瞻，所以，女孩，總是希望能解決這個(gè)問題。

　　到現(xiàn)在，實(shí)際上我還沒有切入正題，就是為什么手術(shù)容易復(fù)發(fā)。其實(shí)，我做的腱鞘囊腫切除手術(shù)一個(gè)都沒有復(fù)發(fā)。原因很簡(jiǎn)單，基于腱鞘囊腫的病因與病理，在切除囊腫時(shí)，應(yīng)該仔細(xì)分離，找到腱鞘的薄弱部位，就是囊腫膨出的根，就是那個(gè)頸部，用絲線仔細(xì)結(jié)扎，再把囊腫切掉，這樣就OK了，如果不放心，可以用尼龍線將薄弱處修補(bǔ)一下，這是非常關(guān)鍵的一步，做好這一點(diǎn)，囊腫絕不會(huì)復(fù)發(fā)。

　　很多人由于不了解，或者沒有深刻理解囊腫的形成機(jī)制，在切除時(shí)，剛切開皮膚那個(gè)囊壁就搞破了，囊液全流出來了，再加上局部出血，根本就搞不清哪里是囊壁，哪里是脂肪、筋膜、腱鞘，更不要提結(jié)扎囊腫的根部了，看到囊腫沒有了，好，縫合，或者很仔細(xì)的、認(rèn)真地切掉的囊壁，可是最關(guān)鍵的步驟卻沒做。當(dāng)然，囊腫的復(fù)發(fā)只是時(shí)間的長(zhǎng)短了。

　　理解了這一點(diǎn)，對(duì)諸如關(guān)節(jié)囊膨出造成的囊腫，如腘窩囊腫的治療也大有裨益。

　　所以，腱鞘囊腫手術(shù)并不是容易復(fù)發(fā)，而是手術(shù)的本質(zhì)沒有搞清。更正錯(cuò)誤的觀念，任重而道遠(yuǎn)。

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