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不打網(wǎng)球,也會得網(wǎng)球肘?

摘要:本病主要是伸指總肌、橈側伸腕長短肌在肱骨外上髁附著處的慢性勞損或受到反復牽拉,局部發(fā)生肌腱附著處的微細撕裂、慢性炎變黏連所致。

  相信很多人因肘關節(jié)疼痛就診時,醫(yī)生告訴得了網(wǎng)球肘。網(wǎng)球肘是通俗的說法,專業(yè)名稱為肱骨外上髁炎,因打網(wǎng)球運動員最多見,因此俗稱為網(wǎng)球肘。在臨床上十分多見,為骨科門診就診率最高的常見病之一。

  本病主要是伸指總肌、橈側伸腕長短肌在肱骨外上髁附著處的慢性勞損或受到反復牽拉,局部發(fā)生肌腱附著處的微細撕裂、慢性炎變黏連所致。在伸肌總腱深處有一微細的血管神經束穿出,若在此處受到卡壓,也可產生相應的臨床癥狀。

  家庭主婦們用手搓洗衣物、買菜、切菜,炒菜、抱孩子、掃地,以及其它需要用前臂和手腕活動家務活過多時,易導致的網(wǎng)球肘。這些家務活使前臂力量集中到肘外側,久而久之便會使肌肉附著處發(fā)生急性或慢性積累性損傷而引起網(wǎng)球肘。磚瓦工、木工等長期反復用力做肘部活動者,也易患此病,還有不少病人找不到損傷原因。

  網(wǎng)球肘主要臨床表現(xiàn):

  多有肘、腕活動過多史,疼痛逐漸加重。肘關節(jié)外髁處局限性疼痛,并向前臂放射,尤其是在內旋時?;颊叱V髟V手不能用力握物,握鍬、提壺、擰毛巾、打毛衣等,運動可使疼痛加重,偶爾可因劇痛而使持物失落,嚴重者伸指、伸腕或拿筷子動作時即可引起疼痛。靜息后再活動或遇寒冷時疼痛加重,有少數(shù)患者在陰雨天時自覺疼痛加重。

  臨床檢查時可發(fā)現(xiàn)肱骨外上髁處有壓痛點;即屈腕并在前臂旋前位伸肘時可誘發(fā)疼痛。此外,抗阻力后旋前臂亦可引起疼痛。X光攝片,一般無異常發(fā)現(xiàn)。

  如何治療:

  肱骨外傷髁炎是一種自限性疾病,非手術治療常能奏效,手術方法很少應用,只用于癥狀嚴重,非手術治療無效的極少數(shù)病人。

  常用的保守治療方法有:(1)休息:網(wǎng)球肘的治療要避免引起疼痛的活動,疼痛消失前不要運動,尤其網(wǎng)球。(2)冰敷冰敷肘外側1周,1天4次,1次15~20分鐘,毛巾包裹冰塊時不要將冰塊接觸皮膚以免凍傷皮膚;(3)可服用阿司匹林或非甾體類消炎止痛藥(如布洛芬等);(4)使用護具;(5)局部使用可的松封閉.注射部位、時間間隔、次數(shù)要求較高、很有講究,網(wǎng)球肘的治療要由有經驗的醫(yī)師慎重進行。(6)針刀療法:阻滯療法欠佳時,可考慮針刀療法。針刀療法主要針對慢性肌筋膜炎卡壓微血管神經束發(fā)揮作用。

  如果是網(wǎng)球肘的晚期或頑固性網(wǎng)球肘,經過正規(guī)保守治療半年至1年后,癥狀仍然嚴重、影響生活和工作可以采取手術治療。手術方法有微創(chuàng)的關節(jié)鏡手術和局部開放性手術,目的是清除壞死、不健康的組織、改善或重建局部的血液循環(huán),使肌腱和骨愈合。

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