腰痛的原因有很多種，準(zhǔn)確診斷病因是治療成功的基礎(chǔ)。今天我們?yōu)榇蠹医榻B一種常見的腰痛原因--腰椎小關(guān)節(jié)紊亂。

　　首先，我們需要知道，腰椎是維持人體直立活動非常重要的部位，承受大部分身體的重量，腰椎共有5個椎體組成，椎體之間靠椎間盤和兩側(cè)的小關(guān)節(jié)連接，所以小關(guān)節(jié)負(fù)重非常大，它由上一椎體的下關(guān)節(jié)突和下一椎體的上關(guān)節(jié)突構(gòu)成，周圍包饒關(guān)節(jié)囊，有豐富的神經(jīng)末梢分布。腰椎小關(guān)節(jié)具有一定的活動度，保證我們可以做彎腰、后仰和旋轉(zhuǎn)等動作，所以小關(guān)節(jié)每天都在不停的活動中。

　　腰椎小關(guān)節(jié)病占慢性腰痛的15%，已成為極具挑戰(zhàn)性的課題。腰椎小關(guān)節(jié)源性疼痛常常隱匿起病，伴有既往椎體滑脫、椎間盤退變、和老齡等問題。小關(guān)節(jié)囊及其周圍結(jié)構(gòu)富含疼痛感受器，當(dāng)收到拉伸或局部壓縮力時，可以被刺激。腰痛患者和志愿者的研究均表明，針對小關(guān)節(jié)和其支配神經(jīng)的化學(xué)性或機械性刺激均可引發(fā)腰痛或腿痛。在局麻（LA）下的腰椎手術(shù)中，刺激腰椎小關(guān)節(jié)囊可以引發(fā)近20%患者產(chǎn)生腰痛。最后且最重要的是，局麻不僅阻滯了小關(guān)節(jié)本身，而且阻滯了內(nèi)側(cè)支，而阻滯內(nèi)側(cè)支本可以在部分病人中減輕疼痛。因此，像身體其他的滑膜關(guān)節(jié)一樣，腰椎小關(guān)節(jié)也是慢性腰痛的發(fā)生器。

　　癥狀

　　腰椎小關(guān)節(jié)紊亂的臨床表現(xiàn)有

　　1，急性腰扭傷病史，有可能只是彎腰撿東西等動作，常見于中年女性；

　　2，腰痛并向骶尾部、臀部放射；

　　3，因為劇烈腰痛而保持固定姿勢不敢活動；

　　4，彎腰比后仰疼痛輕；

　　5，按壓腰部是疼痛加重；

　　6，臥床休息時疼痛可減輕。

　　診斷

　　做出腰椎小關(guān)節(jié)紊亂的診斷，主要靠臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查，常用的檢查有X-Ray，CT和MRI。這些檢查可發(fā)現(xiàn)腰椎的退行性改變和小關(guān)節(jié)周圍增生等表現(xiàn)，嚴(yán)重時可有小關(guān)節(jié)絞索，另一方面也是為了排除其他導(dǎo)致腰痛的原因，如腰椎壓縮性骨折，腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、骨腫瘤等情況。

　　治療

　　對于輕度的小關(guān)節(jié)紊亂患者可以采取一些保守的治療方法，如熱敷、按摩、臥床休息等；當(dāng)小關(guān)節(jié)周圍肌肉韌帶放松后疼痛即可緩解。

　　對于疼痛比較嚴(yán)重者可以試行腰椎小關(guān)節(jié)手法復(fù)位，但由于腰背部肌肉比較發(fā)達(dá)，只有部分患者可以獲得滿意的復(fù)位效果。

　　腰椎小關(guān)節(jié)注射是治療小關(guān)節(jié)紊亂安全有效的手段之一，將消炎鎮(zhèn)痛的藥液直接注射到發(fā)炎的小關(guān)節(jié)周圍，快速直接的消除炎癥，可以起到立竿見影的治療效果。注射治療通常在疼痛門診治療室進(jìn)行，患者側(cè)臥于治療床上，穿刺及注射過程在2分鐘左右，注射結(jié)束后觀察5-10分鐘無明顯不適即可離開，自行回家。

　　腰椎小關(guān)節(jié)紊亂的預(yù)防主要是注意腰背部保暖，避免長期彎腰等。

　　1）臥床休息一般患者可找到較舒適的姿勢使疼痛有所緩解，例如雙側(cè)大退下墊枕，側(cè)臥位兩腿間墊枕等。急性期應(yīng)盡量臥床休息1-3天，使肌肉痙攣逐漸緩解。

　　2）理療局部熱敷、紅外線、頻譜等物理治療，可以使肌肉放松，促進(jìn)局部血液循環(huán)，改善疼痛。

　　3）藥物腰腿嚴(yán)重時，可使用非甾體止痛藥、以及解痙的藥物等等。