踝關(guān)節(jié)反復(fù)扭傷是日常生活中很常見(jiàn)的一種情況，主要表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)在行走時(shí)很容易扭傷。這種情況通常被患者甚至部分醫(yī)生忽視，而簡(jiǎn)單的認(rèn)為是“軟組織損傷”，沒(méi)有任何治療。

　　其實(shí)踝關(guān)節(jié)反復(fù)扭傷又稱為“踝關(guān)節(jié)慢性不穩(wěn)定”，是一種典型的運(yùn)動(dòng)損傷性疾病。該病多發(fā)生于年輕人和女性患者，由于擔(dān)心再次扭傷而不敢在不平的路面行走，年輕女性則表現(xiàn)為不敢穿高跟鞋行走。部分病情較重的患者在行走后可有踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)腫痛。如果不加以及時(shí)正確的治療，可以嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，并且可能造成踝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎等嚴(yán)重后果。

　　踝關(guān)節(jié)反復(fù)扭傷患者在追問(wèn)病史時(shí)多可發(fā)現(xiàn)患者在首次踝關(guān)節(jié)受傷時(shí)，踝關(guān)節(jié)腫脹、瘀斑明顯。這種表現(xiàn)往往代表維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定的外側(cè)副韌帶撕裂?；颊咭话阍谑状问軅鬀](méi)有得到及時(shí)的正規(guī)治療，或者治療方法不當(dāng)，導(dǎo)致外側(cè)副韌帶沒(méi)有愈合，使踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降，踝關(guān)節(jié)更容易扭傷。在以后的多次扭傷中，踝關(guān)節(jié)可以沒(méi)有明顯的腫脹或疼痛，但容易引起繼發(fā)性的踝關(guān)節(jié)周圍肌肉萎縮、踝關(guān)節(jié)內(nèi)撞擊、踝關(guān)節(jié)滑膜炎和踝關(guān)節(jié)軟骨損傷，并導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性進(jìn)一步下降，形成惡性循環(huán)，最終形成踝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。

　　踝關(guān)節(jié)反復(fù)扭傷很難通過(guò)常規(guī)的檢查如X光片、CT等診斷，一般通過(guò)醫(yī)師臨床手法檢查和患者病史來(lái)決定。前者包括踝抽屜試驗(yàn)和應(yīng)力側(cè)搬試驗(yàn)等，能幫助醫(yī)師正確了解損傷程度和損傷部位。但醫(yī)師可以通過(guò)核磁共振或核磁共振造影來(lái)判斷繼發(fā)性軟骨損傷或其它合并損傷的情況。

　　踝關(guān)節(jié)反復(fù)扭傷的治療根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度而不同。輕度的踝關(guān)節(jié)反復(fù)扭傷是踝關(guān)節(jié)首次受傷不超過(guò)半年、反復(fù)扭傷不超過(guò)2次、踝關(guān)節(jié)內(nèi)不伴有軟骨損傷的患者。這部分患者可以通過(guò)自行康復(fù)鍛煉治療。其目的是通過(guò)鍛煉外側(cè)的肌肉力量來(lái)增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。具體方法為：患足輕松踩地，足外側(cè)抵住墻壁或堅(jiān)硬的物體，用力將踝關(guān)節(jié)向外翻，感覺(jué)到小腿外側(cè)肌肉用力，維持5秒后，放松10秒。循環(huán)練習(xí)，每組20次，每天2組。在平時(shí)運(yùn)動(dòng)時(shí)也可以佩戴專業(yè)的踝關(guān)節(jié)支具增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。

　　對(duì)于保守治療無(wú)效的患者，需要采取手術(shù)治療。手術(shù)治療包括兩部分：

　　1、通過(guò)關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)清理踝關(guān)節(jié)內(nèi)部，去除增生的滑膜和損傷的軟骨碎片，減輕關(guān)節(jié)內(nèi)癥狀。

　　2、重建踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。有兩種手術(shù)方式可供選擇，對(duì)于專業(yè)的運(yùn)動(dòng)員、損傷病史較長(zhǎng)的患者、體重過(guò)大或以后有參加對(duì)抗運(yùn)動(dòng)要求的患者，可以選用肌腱移植替代韌帶的手術(shù)，這類手術(shù)能非常牢靠的重建踝關(guān)節(jié)外側(cè)穩(wěn)定性，但創(chuàng)傷相對(duì)較大；對(duì)于大部分患者來(lái)說(shuō)，選用延遲松弛韌帶的改良Brostrum手術(shù)即已足夠，這類手術(shù)創(chuàng)傷小，美觀。一般也能較好恢復(fù)踝關(guān)節(jié)正常的穩(wěn)定性。