并發(fā)癥

　　因傷情嚴(yán)重，當(dāng)癱瘓平面高，頸4平面的骨折脫位有可能由于呼吸肌麻痹引起呼吸困難，并繼發(fā)墜積性肺炎；腹脹、褥瘡及尿路感染亦相當(dāng)常見。

　　診斷與檢查

　　影像學(xué)檢查

　　骨折及脫位的判定主要依據(jù)X線平片及CT掃描；但對軟組織損傷情況及脊髓狀態(tài)的判定，仍以MR圖像為清晰，應(yīng)設(shè)法及早進行檢查。

　　輔助檢查

　　骨折及脫位的判定主要依據(jù)X線平片及CT掃描；但對軟組織損傷情況及脊髓狀態(tài)的判定，仍以MRI圖像為清晰應(yīng)設(shè)法及早進行檢查。

　　治療

　　除一般非手術(shù)療法及脫水療法外，尚應(yīng)注意以下幾點：

　　1.保持呼吸道通暢呼吸道的通暢具有重要意義，尤其是對頸5椎節(jié)以上的完全性脊髓損傷者更應(yīng)注意，宜及早行氣管切開。

　　2.恢復(fù)椎管形態(tài)及椎節(jié)穩(wěn)定通過非手術(shù)或手術(shù)方法首先恢復(fù)椎管的列線，如此方可消除對脊髓的壓迫與此同時還應(yīng)設(shè)法保證受損椎節(jié)的穩(wěn)定以防引起或加重脊髓損傷。除用牽引療法使頸椎制動外，還可酌情采取前路或后路手術(shù)療法。

　　3.切除椎管內(nèi)致壓物凡經(jīng)CT或MRI等檢查已明確位于椎管內(nèi)有致壓物時，均應(yīng)設(shè)法及早切除，并同時行內(nèi)固定術(shù)。一般多選擇頸前路手術(shù)。對個別病情嚴(yán)重者，也需同時予以頸后路固定術(shù)。

　　4.促進脊髓功能的恢復(fù)在減壓的基礎(chǔ)上，盡快地消除脊髓水腫及創(chuàng)傷反應(yīng)，給予神經(jīng)營養(yǎng)劑及改善血循環(huán)的藥物。對脊髓完全性損傷者，應(yīng)著眼于手部功能的恢復(fù)與重建，包括根性減壓(傷者必須有腕部功能保存)及肌腱轉(zhuǎn)移性手術(shù)等。

　　5.后期病例對不全性癱瘓者，主要是切除妨礙脊髓功能進一步恢復(fù)的致壓物及功能重建；而對完全性脊髓損傷者則以椎節(jié)穩(wěn)定預(yù)防并發(fā)癥及康復(fù)為主。

　　藥物在頸椎病的治療常用的藥物有：

　?。ㄒ唬┙鉄徭?zhèn)痛劑：疼痛嚴(yán)重者可口服阿斯匹林、消炎痛、炎痛靜、強筋松、抗炎靈等。

　?。ǘU張血管藥物：如菸草酸血管舒緩素地巴唑等，可以擴張血管善脊髓的血液供給。

　　并發(fā)癥防治

　　1、防治褥瘡。

　　2、防治泌尿道感染和結(jié)石。

　　3、便秘的處理：作腹部按摩，可用單味大黃3-4錢煎服，或服麻仁丸，也可灌腸。

　　4、防治呼吸道感染：經(jīng)常注意翻身，鼓勵病人作深呼吸運動，按腹咳嗽，輔助排出分泌物或用吸引器吸出。

　　5、體溫失調(diào)的處理：頸脊髓損傷時，傷員常產(chǎn)生高熱或低溫，主要是植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，對周圍環(huán)境溫度的變化，喪失了調(diào)節(jié)和適應(yīng)的能力所致。體溫異常是病情危險的征兆。死亡率很高。治療主要針對高熱，采取物理降溫，如冰敷、醇浴、冰水灌腸等。藥物降溫?zé)o效。同時應(yīng)調(diào)節(jié)室溫，治療并發(fā)癥，使用抗生素，輸液等措施，也可應(yīng)用激素或氯丙嗪一類藥品進行降溫。