維生素K2與骨質(zhì)疏松

2017-01-08 來(lái)源：中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：綜合國(guó)內(nèi)外現(xiàn)有的基礎(chǔ)研究、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床試驗(yàn)研究，維生素K2在骨代謝調(diào)節(jié)過(guò)程中發(fā)揮重要作用，通過(guò)細(xì)胞、分子和基因等多個(gè)水平的調(diào)節(jié)，維持骨代謝的平衡狀態(tài)。

　　維生素K2能使成骨細(xì)胞（OB）合成的骨鈣素羧化形成γ-羧化骨鈣素，減少非羧化骨鈣素的水平。羧化的骨鈣素與鈣具有獨(dú)特的親和力及結(jié)合活性，與Ⅰ型膠原蛋白結(jié)合，形成網(wǎng)絡(luò)支架，為鈣鹽沉積提供場(chǎng)所，促進(jìn)骨礦化。維生素K2可以通過(guò)類(lèi)固醇及異質(zhì)物受體途徑、蛋白激酶A磷酸化途徑等誘導(dǎo)成骨細(xì)胞生成、促進(jìn)成骨細(xì)胞活化、增強(qiáng)成骨細(xì)胞功能、抑制成骨細(xì)胞凋亡、維持成骨細(xì)胞數(shù)量，促進(jìn)骨形成。維生素K2也可促進(jìn)骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞、成骨前體細(xì)胞堿性磷酸酶、骨鈣素的表達(dá)，從而促進(jìn)骨形成。

　　維生素K2可通過(guò)抑制環(huán)氧化酶2（COX-2）表達(dá)、抑制前列腺素2（PEG2）合成、抑制骨吸收因子-白細(xì)胞介素-1（IL-1）和核因子B（NF-B）的活化等途徑抑制破骨細(xì)胞形成、降低破骨細(xì)胞活性。維生素K2還可誘導(dǎo)破骨細(xì)胞凋亡，抑制組織蛋白酶的mRNA表達(dá)，抑制溶體酶對(duì)骨基質(zhì)的降解，達(dá)到減少骨吸收的作用。

　　總之，維生素K2通過(guò)促進(jìn)骨形成、抑制骨吸收、促進(jìn)骨礦化、提高骨密度、增加骨強(qiáng)度、提高骨質(zhì)量來(lái)維持骨健康，是預(yù)防骨質(zhì)疏松的良好營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。

　　研究表明，維生素K2攝入不足，會(huì)嚴(yán)重影響骨鈣素的羧化及鈣在骨骼中的礦化，從而有損骨骼健康。維生素K2亞臨床缺乏在骨質(zhì)疏松患者中普遍存在，維生素K攝入不足是導(dǎo)致骨質(zhì)疏松及骨折的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素?！吨袊?guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量》中提倡維護(hù)骨骼健康的維生素K保持2μg/kg攝入水平，而中老年人的平均維生素K攝入量遠(yuǎn)低于這個(gè)水平，并且年齡越大，內(nèi)源性維生素K2轉(zhuǎn)化越低，使中老年人體內(nèi)維生素K2水平顯著下降，從而誘發(fā)骨質(zhì)疏松。資料顯示，絕經(jīng)后女性血漿維生素K2濃度低于1.10±0.07ng/ml時(shí)將導(dǎo)致骨密度降低，誘發(fā)骨質(zhì)疏松及骨質(zhì)疏松性骨折。維生素K2缺乏是骨質(zhì)疏松及骨折的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

　　在臨床應(yīng)用中，維生素K2對(duì)于多種原因造成的骨質(zhì)疏松及其并發(fā)癥具有治療作用，有望成為新一代抗骨質(zhì)疏松藥物。同時(shí)維生素K2能夠減少骨質(zhì)疏松患者因骨量流失導(dǎo)致的腰背酸痛，降低骨折風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)骨折愈合，維持骨骼健康。維生素K2具有良好的生物安全性、不良反應(yīng)少、毒副作用小等優(yōu)點(diǎn)。2011年中華醫(yī)學(xué)會(huì)《原發(fā)性骨質(zhì)疏松診治指南》將維生素K2（四烯甲萘醌）錄入為抗骨質(zhì)疏松藥物。四烯甲萘醌是維生素K2一種同型物，是γ-羧化酶的輔酶，在γ-羧基谷氨酸形成過(guò)程中起著重要作用。

　　動(dòng)物實(shí)驗(yàn)及臨床試驗(yàn)均肯定了維生素K2與維生素D3、雙膦酸鹽類(lèi)藥物等聯(lián)合使用的協(xié)同作用，其防止骨丟失、改善骨的機(jī)械性能作用，效果優(yōu)于單一用藥。對(duì)于骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防治療具有重要臨床意義。

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維生素類(lèi)藥。主要適用于維生素K缺乏所致的凝血障礙性疾病。如腸道吸收不良所致維生素K缺乏。各種原因所致的阻塞性黃疽、慢性潰瘍性結(jié)腸炎、慢性胰腺炎和廣泛小腸切除后腸道吸收功能減低；長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素可導(dǎo)致體內(nèi)維生素K缺乏，廣譜抗生素或腸道滅菌藥可殺滅或抑制正常腸道內(nèi)的細(xì)菌群落，致使腸道內(nèi)細(xì)菌合成的維生素減少；雙香豆素等抗凝劑的分子結(jié)構(gòu)與維生素K相似，在體內(nèi)干擾其代謝，使環(huán)氧葉綠醌不能被還原成維生素K，使體

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