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高尿酸血癥(痛風)的營養(yǎng)治療?

摘要:增加堿性食品攝取,可以降低血清尿酸的濃度,甚至使尿液呈堿性,從而增加尿酸在尿中的可溶性,促進尿酸的排出??蛇x食果蔬等(如馬鈴薯、甘薯、奶類、柑桔等)堿性食物,既能促進排出尿酸又能供給豐富的維生素和無機鹽。

  高尿酸血癥和痛風是嘌呤代謝障礙引起的一種代謝性疾病臨床上分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類,前者多由先天性嘌呤代謝性異常所致,常與肥胖、糖脂代謝紊亂、高血壓、動脈硬化冠心病等聚集發(fā)生,后者則由某些系統(tǒng)性疾病或者藥物引起。

  故痛風/高尿酸血癥的營養(yǎng)治療目的是減少富嘌呤食物攝入和/或增加食物中嘌呤的排出,治療的原則有以下幾點:

  治療原則/從飲食入手

  1、選擇低嘌呤食物

  根據(jù)血尿酸水平及病情的進展,適當選擇低嘌呤含量食物

  2、增加堿性食品

  增加堿性食品攝取,可以降低血清尿酸的濃度,甚至使尿液呈堿性,從而增加尿酸在尿中的可溶性,促進尿酸的排出。可選食果蔬等(如馬鈴薯、甘薯、奶類、柑桔等)堿性食物,既能促進排出尿酸又能供給豐富的維生素和無機鹽。

  3、多飲水

  多飲水稀釋尿液,每日液體攝入總量需達2500~3000ml,使排尿量每日達2000ml以上,利于尿酸的離子化、溶解和排泄,防止結(jié)石的形成。為防止尿液濃縮,可在睡前或半夜飲水。

  4、限制飲酒

  限制飲酒,飲酒易使體內(nèi)乳酸堆積,乳酸對尿酸的排泄有競爭性抑制作用。故一次大量飲酒,亦可使血清尿酸含量明顯升高,誘使痛風發(fā)作;而慢性少量飲酒,會刺激嘌呤合成增加,升高血清和尿液尿酸水平,啤酒應(yīng)避免飲用。

  5、禁止吸煙

  6、合理烹調(diào)

  合理的烹調(diào)方法,可減少食品中含有的嘌呤量,如將肉食先煮,棄湯后再行烹調(diào)。此外,辣椒、咖喱、胡椒、芥末,生姜等食品調(diào)料,均能興奮植物神經(jīng),誘使痛風急性發(fā)作,應(yīng)盡量避免應(yīng)用。

  7、痛風膳食選擇

  急性期:應(yīng)嚴格限制嘌呤量高的食物,可選用嘌呤含量較低的食物如牛奶、雞蛋為膳食中主要的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)來源,以精白面、米為熱量的主要來源,選含嘌呤低的蔬菜和水果,限制脂肪量。

  緩解期:可給予正常平衡膳食,同時注意保持體重和正常血尿酸水平。由于蛋白質(zhì)攝入能加速尿酸的合成,故每日攝入不宜超過1g/kg,如理想體重60kg的人,每日蛋白攝入量不超過60g。

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