20多年前，痛風(fēng)在我國(guó)還是極其罕見的疾病。在做實(shí)習(xí)醫(yī)生的時(shí)候，老師告訴我們，痛風(fēng)在西方是常見病，在中國(guó)是罕見病?？墒墙袢盏闹袊?guó)，痛風(fēng)的發(fā)病率遠(yuǎn)高于西方國(guó)家。這是為什么呢？
痛風(fēng)與肉類食物有關(guān)
血液中尿酸濃度增高，析出尿酸鹽結(jié)晶，這是導(dǎo)致痛風(fēng)的罪魁禍?zhǔn)?。尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)，則導(dǎo)致痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作；如果尿酸鹽結(jié)晶沉積在腎臟，則導(dǎo)致痛風(fēng)性腎病或尿酸性腎結(jié)石。
尿酸是嘌呤代謝的最終產(chǎn)物，經(jīng)腎臟排泄。如果食物中嘌呤的含量較高，進(jìn)入體內(nèi)產(chǎn)生的尿酸就會(huì)增多，超出了生理排泄的能力。就會(huì)導(dǎo)致血液中尿酸濃度增高，醫(yī)學(xué)上稱之為“高尿酸血癥”。
總體來說，肉類食物含有高嘌呤，谷類食物為低嘌呤；動(dòng)物蛋白中多含有高嘌呤，植物蛋白中多含低嘌呤。所以，一些由于宗教等原因長(zhǎng)期素食的人群中，幾乎都不患痛風(fēng)。在過去以谷類食物為主的中國(guó)人，也很少出現(xiàn)痛風(fēng)。
飲食結(jié)構(gòu)突變是禍?zhǔn)?/strong>
飲食結(jié)構(gòu)的突然改變是使東方民族的痛風(fēng)由“罕見病”變成了“常見病”的禍?zhǔn)祝彩钱?dāng)今東方民族痛風(fēng)的發(fā)病率高于西方民族的主要原因。
祖祖輩輩的中國(guó)人，都是以谷類食物為主；而西方人的傳統(tǒng)是以肉食為主。從生理進(jìn)化的角度來看，中國(guó)人生理代謝適應(yīng)的是低嘌呤食物結(jié)構(gòu)。
在過去的十幾年里，中國(guó)人的食物結(jié)構(gòu)突然發(fā)生了顯著的變化。二十幾年前，城市居民們還在抱怨每月二十七斤大米不夠吃，而今有不少人每月吃不了五斤大米。
食物結(jié)構(gòu)的改變，使谷類食物正在被肉類食物所取代。嘌呤含量較高的食物代替了傳統(tǒng)的低嘌呤食物，超過了我們的生理代謝能力。所以痛風(fēng)的發(fā)病率迅速升高，十幾年間由“罕見病”變成了“常見病”。
飲食結(jié)構(gòu)的突然改變對(duì)痛風(fēng)的影響，最早是由美國(guó)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)。居住在美國(guó)的菲律賓人，其痛風(fēng)發(fā)病率不但高于菲律賓本土人，還高于美國(guó)人。接著是第二次世界大戰(zhàn)后日本經(jīng)濟(jì)復(fù)蘇時(shí)期，日本的痛風(fēng)發(fā)病率幾乎是與經(jīng)濟(jì)發(fā)展同步，迅猛地增多，到20世紀(jì)80年代以后，日本痛風(fēng)的發(fā)病率已經(jīng)高于美國(guó)。我國(guó)的臺(tái)灣和大陸，也先后經(jīng)歷了與經(jīng)濟(jì)發(fā)展同步的痛風(fēng)發(fā)病率迅速增高的過程。
哪些食物含有高嘌呤？
在肉類食物中，嘌呤含量尤其高的食物包括：各種動(dòng)物內(nèi)臟、沙丁魚（而大多數(shù)魚類屬于嘌呤中等含量）、貝殼類食物（尤其是蠔的嘌呤含量很高）、蟹（尤其是膏蟹）等；
嘌呤中等含量的食物包括：魚蝦類、肉類、菠菜、豌豆等；
至于牛奶、雞蛋、水果蔬菜均屬于低嘌呤食物。
痛風(fēng)病人需要控制飲食，但決不是要嚴(yán)格忌口。多吃低嘌呤食物，適量中嘌呤食物，少吃高嘌呤食物。這里對(duì)高嘌呤食物是強(qiáng)調(diào)少吃，而不是禁忌。
我有一對(duì)朋友，男的患有痛風(fēng)，在一次老同學(xué)聚會(huì)時(shí)，吃了一個(gè)“碳燒生蠔”，而妻子“愛夫心切”，回家大嘲大鬧，恨不得讓丈夫把那個(gè)生蠔給嘔出來。男的沒辦法半夜電話向我求救，讓我在電話里給他妻子“上了一堂科普課”。
痛風(fēng)是酒神殿堂上的祭品！
近十幾年，制酒業(yè)迅猛發(fā)展，酒類食品消耗量大，也是痛風(fēng)增多的原因之一。
在法國(guó)的一家博物館里，收藏著一幅中世紀(jì)的名畫：一位荒淫無度的紳士躺在沙發(fā)上，一只小怪物拿著火去燒他的腳拇趾。畫中有一句話寫著：“痛風(fēng)是酒神和色神殿堂上的祭品。”現(xiàn)代科學(xué)并不認(rèn)為痛風(fēng)與接近女色有關(guān)，但說他是酒神殿堂上的祭品，確實(shí)有其道理。
許多痛風(fēng)病人都會(huì)有這樣的體會(huì)，痛風(fēng)急性發(fā)作的前一天，有開懷痛飲的一幕。喝酒為什么會(huì)誘發(fā)痛風(fēng)病人的急性發(fā)作呢？
乙醇在體內(nèi)代謝，可使血中乳酸濃度顯著增高，一方面乳酸可以抑制腎臟對(duì)尿酸的排泄，另一方面乳酸可以使血液的pH值下降，促使尿酸鹽析出結(jié)晶，沉積在關(guān)節(jié)和腎臟，誘發(fā)急性關(guān)節(jié)炎和損害腎臟。
尿酸鹽在堿性環(huán)境中溶解度增高，酸性環(huán)境容易析出結(jié)晶，這是簡(jiǎn)單的化學(xué)原理。另外，乙醇還能促進(jìn)腺嘌呤核苷酸加速分解，使尿酸形成增多。啤酒中含有大量的鳥苷，在體內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)猷堰剩喈?dāng)于高嘌呤食物。
所以，從醫(yī)學(xué)的角度，需要告戒痛風(fēng)和血尿酸增高的病人：為了健康，切勿貪杯。
祛風(fēng)濕，通活絡(luò)。用天風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
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