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類風濕關(guān)節(jié)炎患者:小心骨質(zhì)疏松和骨折!

摘要:由于類風濕關(guān)節(jié)炎患者相對年齡較大,再加上很多患者都有使用激素的歷史,所以很多容易發(fā)生骨質(zhì)疏松和骨折。

  類風濕關(guān)節(jié)炎(RA)是一種以關(guān)節(jié)進行性炎性滑膜炎為特征的自身免疫病。最常累及近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕、肘和足趾關(guān)節(jié)等,通常以關(guān)節(jié)腫痛為早期突出表現(xiàn)。近年來隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和人民生活水平的提高,類風濕患者越來越多。

  由于類風濕關(guān)節(jié)炎患者相對年齡較大,再加上很多患者都有使用激素的歷史,所以很多容易發(fā)生骨質(zhì)疏松骨折。其發(fā)生骨質(zhì)疏松或骨折的危險因素包括兩大類,一般的危險因素包括年齡、性別、骨質(zhì)疏松家族史、低體重指數(shù)、跌倒風險以及不良生活方式;疾病相關(guān)的危險因素包括炎癥活動、活動受限、以及糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用。

  對于類風濕關(guān)節(jié)炎患者,防治骨質(zhì)疏松有三個方面。首先,充分的免疫抑制治療能預防局部和全身骨質(zhì)流失,因此,對疾病進行理想的治療是預防骨折的第一步;其次健康的生活方式也很重要,要攝入充足的鈣,保證維生素D水平,預防跌倒,防止活動受限。對于骨密度T值低下的患者,可使用雙膦酸鹽。第三,對于類風濕關(guān)節(jié)炎患者使用糖皮質(zhì)激素導致的骨質(zhì)疏松風險,補充鈣和維生素D也大有裨益。

  總之,類風濕關(guān)節(jié)炎患者是骨質(zhì)疏松和骨折的高危人群,其骨質(zhì)流失的主要機理是炎癥導致的骨質(zhì)破壞和全身性骨質(zhì)流失,以及活動受限導致的局部骨質(zhì)流失,鈣缺乏在RA患者中普遍存在,是RA患者發(fā)生骨質(zhì)疏松的重要危險因素,補充鈣和維生素D能顯著提高RA患者骨密度,預防糖皮質(zhì)激素導致的骨質(zhì)疏松,是國內(nèi)外指南一致推薦的RA患者骨質(zhì)疏松防治的基礎(chǔ)措施。

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