隨著人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的不斷發(fā)展和廣泛應(yīng)用，越來(lái)越多患有諸如嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死、發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位等疾病的患者接受了人工髖關(guān)節(jié)置換，將自己原來(lái)“壞”的髖關(guān)節(jié)換成了新的人工關(guān)節(jié)。但是在新關(guān)節(jié)換完之后，有的患者認(rèn)為換了新關(guān)節(jié)就可以高枕無(wú)憂了，不注意對(duì)新關(guān)節(jié)的保護(hù)；而有的患者則是對(duì)新關(guān)節(jié)過(guò)度在意，做什么都小心翼翼，生怕給用壞了。那么，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后我們應(yīng)該怎么做才合適呢，該如何進(jìn)行科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練呢？

　　人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)該遵循科學(xué)性、全面性、個(gè)體化、循序漸進(jìn)的原則，良好的康復(fù)訓(xùn)練可以增強(qiáng)關(guān)節(jié)周圍肌力，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度及關(guān)節(jié)功能，促進(jìn)患者恢復(fù)體力，恢復(fù)日常生活活動(dòng)能力。因此，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練也是十分的重要。

　　術(shù)后早期的康復(fù)訓(xùn)練

　　此期在醫(yī)院由醫(yī)生、康復(fù)治療師和護(hù)士的指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，短期內(nèi)我們要達(dá)到的目標(biāo)是使患者能夠獨(dú)立進(jìn)行轉(zhuǎn)移，安全上下床、坐椅、上廁所，能夠使用助行器在平地上獨(dú)立行走，能進(jìn)行基本的日常生活活動(dòng)等，但要注意在活動(dòng)中避免出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)脫位的禁忌動(dòng)作，心中要時(shí)刻緊繃這根弦。

　　1、正確的體位擺放：通俗來(lái)講就是做完手術(shù)后我們?cè)诓〈采蠎?yīng)該怎么躺。手術(shù)后我們?cè)诖采弦３盅雠P位，在兩腿之間放一枕頭，另外在做手術(shù)的那條腿外側(cè)放一枕頭以防止髖關(guān)節(jié)外旋。當(dāng)需要側(cè)臥的時(shí)候，應(yīng)盡量保持手術(shù)側(cè)在上，然后在兩腿之間放一枕頭，以降低髖關(guān)節(jié)脫位的風(fēng)險(xiǎn)。

　　2、踝泵訓(xùn)練：從麻醉醒來(lái)后我們就可以開(kāi)始進(jìn)行主動(dòng)的屈伸足趾和踝關(guān)節(jié)，這樣有助于促進(jìn)血液及淋巴液循環(huán)，減輕腫脹，對(duì)預(yù)防深靜脈血栓有重要意義。具體的作法為：患肢放在床上盡量伸直，踝關(guān)節(jié)做最大限度的背伸和跖屈，將小腿的肌肉盡量繃緊，堅(jiān)持5~10秒，然后放松，再繼續(xù)練習(xí)，每次進(jìn)行20~30組，每天進(jìn)行3次。

　　3、肌力訓(xùn)練：和踝泵訓(xùn)練一樣，從麻醉醒來(lái)到下床行走之前都可以在床上進(jìn)行股四頭肌及臀肌的等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，即自主地繃緊和放松大腿和臀部肌肉，每天不少于300次，在不增加疼痛的前提下盡可能地多做。還要加強(qiáng)雙上肢及健側(cè)下肢的活動(dòng)，如雙手拉住吊環(huán)類裝置等，每天適量進(jìn)行主動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練，以維持良好的身體狀態(tài)，避免肌肉萎縮、壓瘡等情況的發(fā)生。

　　4、早期部分負(fù)重訓(xùn)練：手術(shù)后的第1~3天，當(dāng)患者的身體條件允許，鼓勵(lì)患者盡早下地活動(dòng)，并且利用助行器進(jìn)行部分負(fù)重及交替步態(tài)訓(xùn)練?？上葟钠脚P位到半臥位，從坐位到立位的練習(xí)開(kāi)始，慢慢適應(yīng)，然后再下床在助行器輔助下進(jìn)行部分負(fù)重行走，身旁應(yīng)該有家屬陪護(hù)，以防止摔倒等情況的發(fā)生，但是此時(shí)要注意避免長(zhǎng)時(shí)間下地活動(dòng)，循序漸進(jìn)，不能一口吃個(gè)胖子。初次下床后可以先在床邊扶著助行器站立5~10分鐘，如無(wú)不適可在床周行走數(shù)步；接著第二天再過(guò)渡到扶著助行器在病房?jī)?nèi)及走廊行走，每日訓(xùn)練3~4次，每次步行距離和步行時(shí)間逐漸延長(zhǎng)，但每次不超過(guò)30分鐘。

　　5、基本的日常生活活動(dòng)訓(xùn)練：上下床、坐板凳、上廁所、睡覺(jué)等等這些在平時(shí)再簡(jiǎn)單不過(guò)的日常生活動(dòng)作，在做完手術(shù)后都需要訓(xùn)練，以達(dá)到更好的恢復(fù)效果。

　　1）睡覺(jué)該怎么睡：可以平躺著睡，在兩腿之間放一枕頭；如果想側(cè)著身睡的話，在傷口未長(zhǎng)好之前，盡量使做手術(shù)的那條腿放在上面，在兩腿之間放一枕頭，躺在床上時(shí)切勿交疊雙腳；六周或三個(gè)月以后，就可以隨意側(cè)身睡覺(jué)，兩腿之間可以不用放枕頭，不用擔(dān)心新?lián)Q的關(guān)節(jié)會(huì)被“壓壞”。

　　2）該如何上下床：將助行器放在健側(cè)腿旁，向床邊移動(dòng)身體；將健腿移到床下，防止患側(cè)腿發(fā)生外旋，順勢(shì)將患側(cè)腿移到床下；利用健康腿和雙手的力量站起來(lái)。

　　3）如何從站到坐或從坐到站：慢慢將身體后移直至“好腿”觸到椅邊，坐下前，先將患肢向前伸出，雙手利用椅子扶手支撐身體緩緩坐下，勿使身體前傾。站起來(lái)時(shí)，應(yīng)先將身體移到椅邊，伸出患肢，并利用椅子扶手把身體撐起。

　　4）該怎么坐：坐椅子時(shí)要經(jīng)常保持髖關(guān)節(jié)彎曲不能大于90°，避免坐矮板凳或者沙發(fā)，不要屈身向前、不要翹“二郎腿”，不要盤腿而坐，避免同一個(gè)姿勢(shì)久坐，建議坐30~40分鐘就站起來(lái)行走一段時(shí)間。

　　5）如何上廁所：馬桶高度不能太低，坐在馬桶上的時(shí)候髖關(guān)節(jié)彎曲不能大于90°，如果馬桶高度不夠的話需要增高或改裝馬桶。不能蹲著如廁，站起及坐下時(shí)要先把患肢伸直，好腿慢慢屈膝坐下。

　　6）如何穿衣、穿鞋及穿襪：穿衣、穿鞋和穿襪最好能在家屬的幫助下進(jìn)行，如果是自己獨(dú)立完成，需要使用輔助裝置。穿褲時(shí)先患側(cè)再健側(cè)，以長(zhǎng)柄鉗或穿衣輔助器勾住褲頭，放低至地面，先伸直患肢，并把褲管套上，然后穿另外一邊，把褲頭拉高至大腿，站起來(lái)把褲子穿好。脫褲時(shí)，把褲頭推至低過(guò)臀部，慢慢坐下，將褲推至過(guò)膝，先把健肢抽出，然后用長(zhǎng)柄鉗或穿衣輔助器把另一邊褲腿抽出，切勿提高做了手術(shù)的一邊腿或彎身脫褲。穿襪時(shí)要在伸髖屈膝時(shí)進(jìn)行，如果可以的話早期可以不穿襪。穿鞋穿無(wú)需系鞋帶的鞋，用長(zhǎng)柄鞋抽，不用彎腰提鞋。

　　7）如何洗澡：在傷口愈合之后可以洗澡。站著或者坐著洗澡都可以，隨你喜歡。但是要注意防滑、防摔跤，坐著洗澡時(shí)髖關(guān)節(jié)彎曲也不能超過(guò)90°，涂抹沐浴露時(shí)最好使用具有長(zhǎng)柄的浴球，不要彎腰、深蹲或者彎曲髖關(guān)節(jié)涂抹，最好使用淋浴，不要坐在浴盆里洗澡，以防止發(fā)生意外。

　　8）如何撿東西：最好是讓別人幫助撿，如果是自己撿的話，要注意不能彎腰，應(yīng)向前跨出健膝，屈曲病腿蹲下?lián)煳铩?/p>

　　9）如何上下樓：上樓梯時(shí)先將健側(cè)邁上臺(tái)階，再將手術(shù)肢體邁上臺(tái)階；下樓時(shí)，先將雙拐移向下一個(gè)階梯，再將手術(shù)肢體邁下臺(tái)階，最后將健肢邁下臺(tái)階。注意患肢應(yīng)邁在和健肢一級(jí)臺(tái)階上，不能患肢直接再上或再下一級(jí)臺(tái)階。

　　出院后的康復(fù)訓(xùn)練

　　根據(jù)患者的恢復(fù)情況，一般一周左右就可以出院了。出院后的康復(fù)訓(xùn)練同樣重要，只是沒(méi)有了醫(yī)生、護(hù)士的監(jiān)督和指導(dǎo)，所以住院時(shí)要學(xué)會(huì)醫(yī)生和護(hù)士的指導(dǎo)，并且要牢牢記住出院時(shí)的醫(yī)囑。

　　出院后的注意事項(xiàng)和住院時(shí)類似：

　　注意合理飲食，營(yíng)養(yǎng)均衡全面，保證獲得足夠營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)身體恢復(fù)。

　　在日常生活基本活動(dòng)時(shí)，為防止髖關(guān)節(jié)脫位，要注意六周或三個(gè)月之內(nèi)不能做以下動(dòng)作：

　　髖關(guān)節(jié)彎曲不能超過(guò)90°；

　　不能翹二郎腿或交叉腿或盤腿而坐；

　　不能坐矮的板凳或沙發(fā)；

　　坐的時(shí)候身體不要前傾；

　　不要彎腰拾東西；

　　不能進(jìn)行快步走、踢足球、打籃球、跳躍等劇烈活動(dòng)；

　　六周或三個(gè)月以內(nèi)避免性生活等等。

　　康復(fù)訓(xùn)練是艱苦的，要持之以恒，按住院時(shí)的訓(xùn)練方法和出院時(shí)醫(yī)囑進(jìn)行，逐漸增加訓(xùn)練時(shí)間和強(qiáng)度，逐步進(jìn)行髖關(guān)節(jié)外展肌等肌肉的鍛煉，注意關(guān)節(jié)活動(dòng)及負(fù)重的訓(xùn)練，循序漸進(jìn)地增加活動(dòng)量、活動(dòng)時(shí)間、活動(dòng)范圍等。

　　出院后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月來(lái)門診復(fù)查，醫(yī)生會(huì)評(píng)估您的整體情況，予以康復(fù)訓(xùn)練的指導(dǎo)。但如果有異常情況發(fā)生，如關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、傷口滲出、傷口周圍皮膚發(fā)紅、發(fā)熱，活動(dòng)后、摔倒、扭傷、姿勢(shì)不當(dāng)后出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，就要及時(shí)就診。