全髖關節(jié)置換術的療效受多因素共同影響，其中以假體的合理選擇，精確的手術操作和有效的康復治療三者尤為重要，而同等前提下，全髖關節(jié)置換術后如何正確個性化有效的康復鍛煉，對患者緩解疼痛、改善功能以及提高生活質(zhì)量的程度和快慢起到了舉足輕重的作用。所以術后如何在不影響假體與周圍骨組織的愈合情況下通過早期鍛煉提高關節(jié)周圍肌肉力量，加強關節(jié)穩(wěn)定性甚至促進軟組織愈合成為術后康復的重要命題。

　　髖關節(jié)置換術后康復

　　第一階段：第1-3天（體位擺放及床上肌力訓練）

　　1．體位擺放：仰臥位時，患肢稍外展，兩腿間夾枕頭，另在患肢外側(cè)放枕頭以防止髖關節(jié)外旋。另外仰臥位時可在患肢下墊枕頭或楔形墊（枕頭要求從腘窩處開始由近至遠處逐漸升高呈斜坡狀，患腿保持伸直），目的在于抬高患肢，促進血液循環(huán)，增加患者舒適性。側(cè)臥位時借助外展墊或枕頭（枕頭要足夠蓬松且長度要超過小腿）保持患側(cè)呈輕度外展，術后3個月內(nèi)避免患側(cè)臥位。

　　2．肌力訓練：患腿為主，同時兼顧雙上肢及健側(cè)下肢

　　2.1床上等長肌力訓練：膝后方放薄墊并下壓，使小腿產(chǎn)生向上抬離床面的趨勢，能體會大腿前側(cè)的緊繃感即可，并保持10S，休息10S，重復30次/小時。

　　膝微曲，足跟放薄墊，緩慢向足跟壓向薄墊，體會圖中肌肉緊繃感，保持10S，休息10S，重復30次/小時。

　　3.踝泵：運動踝關節(jié)，防止術后深靜脈血栓形成

　　第二階段：第4-6天（患髖關節(jié)運動）

　　1．仰臥位直腿抬高運動：（主動為主，被動為輔）抬高在30°以內(nèi)，保持時間由5秒開始逐漸增加，10次/組，2～3組/天。

　　2．仰臥位屈髖屈膝運動：醫(yī)務人員或家屬可一手托膝下，一手托足跟，在不引起異常疼痛的情況下屈髖（小于90°）。運動時，前、外側(cè)切口禁止患肢外展外旋；后側(cè)切口禁止內(nèi)收內(nèi)旋。10次/組，2～3組/天。

　　3．仰臥位患肢夾枕內(nèi)收運動：兩腿間夾一軟枕，主動夾腿內(nèi)收，每個動作保持10秒，重復20次/組，2～3組/天。

　　4．由臥位到半臥位：搖高床頭<90°，30分鐘/次，2～3次/天。

　　第三階段：第7天開始至14天(平臥位-側(cè)臥-坐位-站立-行走)

　　1．平臥位至側(cè)臥：翻身時需醫(yī)務人員或家屬協(xié)作進行，一手托臀部，一手托膝部，將患肢與身體同時轉(zhuǎn)為側(cè)臥，并在兩腿間墊上枕頭，禁止內(nèi)收內(nèi)旋，30分鐘/次，2～3次/天。

　　2．臥位到坐位：雙手支撐坐起，屈健腿伸患腿，利用雙手和健腿支撐力將患肢移至小腿能自然垂于床邊。

　　3．坐位到站位點地訓練（拄拐，患肢不負重）：患者移至床邊，健腿著地，患腿在前觸地，上肢拄雙拐，利用健腿和雙拐的支撐力挺髖站立。

　　4．站位到行走訓練（拄拐，平地行走患肢逐漸少量負重）：拄拐，健腿先向前邁進，患腿隨后，拐杖隨后或同時，患腿由不負重到部分負重。

　　出院注意事項：

　　1.使用拐杖至無疼痛及跛行時，方可棄拐，棄拐行走前可先借助雙拐行走6周，再借助單拐行走6周（使用單拐時囑患者拐杖應握于健側(cè)位），最后可完全棄拐。最好使用單手杖，可減少術側(cè)關節(jié)的磨損。

　　2.避免重體力活動以及參加諸如跳迪斯科等需要髖關節(jié)大范圍劇烈活動的運動項目，以減少發(fā)生關節(jié)脫位、骨折、假體松動。

　　3.避免在不平滑不平整的路面行走。

　　4.預防并及時控制感染。

　　5.肥胖患者減肥。

　　6.6個月內(nèi)避免做內(nèi)收、內(nèi)旋、外旋、屈髖大于90度的動作。例如平時應坐高凳，不宜坐低凳，不做下蹲拾物動作，不做盤腿動作，不翹二郎腿等等。