看到這個(gè)題目，有的朋友可能會(huì)問(wèn)：“關(guān)節(jié)鏡”是什么?

　　關(guān)節(jié)鏡怎么可以捉“鼠”?

　　難道老鼠還能鉆進(jìn)人的關(guān)節(jié)里嗎?

　　首先要說(shuō)明的是，“關(guān)節(jié)鼠”不是真正的老鼠，而是指人體關(guān)節(jié)里的游離體。因?yàn)樗鼈冊(cè)陉P(guān)節(jié)里像老鼠一樣游竄，引起疼痛、關(guān)節(jié)別卡等癥狀，所以，醫(yī)生就給它們?nèi)×诉@個(gè)不太雅觀，卻十分形象的名字。

　　一、 這些‘老鼠”是從何而來(lái)的呢?

　　一是關(guān)節(jié)受傷時(shí)，覆蓋在其表面的軟骨形成碎片脫落下來(lái)；二是關(guān)節(jié)炎的患者，“骨刺”脫落在關(guān)節(jié)里。這些東西在關(guān)節(jié)腔內(nèi)，就可能成為“關(guān)節(jié)鼠”。

　　由于關(guān)節(jié)滑膜產(chǎn)生的滑液，含有營(yíng)養(yǎng)成分，這些“小老鼠”能夠直接吸收，久而久之，還會(huì)越長(zhǎng)越大。還有的“老鼠”，則由關(guān)節(jié)滑膜增生變化而來(lái)，叫滑膜軟骨瘤病。它們一開(kāi)始往往有一個(gè)蒂與滑膜相連，就像結(jié)在泥土下面的花生，通過(guò)蒂?gòu)幕か@得營(yíng)養(yǎng)，不斷生長(zhǎng)。后來(lái)由于關(guān)節(jié)活動(dòng)。細(xì)蒂發(fā)生斷裂，滑膜瘤也就成了可以在關(guān)節(jié)里游動(dòng)的“關(guān)節(jié)鼠”。

　　因?yàn)?“關(guān)節(jié)鼠”需要有一定的場(chǎng)所藏身、活動(dòng)，所以它們常常選擇在人體比較大的關(guān)節(jié)內(nèi)生長(zhǎng)，其中以膝關(guān)節(jié)最為多見(jiàn)，其次是肘關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)。“關(guān)節(jié)鼠”大多為不規(guī)則球形。小的直徑1毫米左右，大的可達(dá)幾厘米。數(shù)量可以是單個(gè)，也可以是“一窩”，幾十、幾百個(gè)不等。

　　平時(shí)“關(guān)節(jié)鼠”隱伏在關(guān)節(jié)的側(cè)窩，不太活動(dòng)。這時(shí)病人癥狀較輕，僅有關(guān)節(jié)酸痛，輕度腫脹，有時(shí)發(fā)生彈響。如發(fā)生在膝關(guān)節(jié)，病人常感到抬腿無(wú)力，上下樓梯費(fèi)勁。

　　但有些“關(guān)節(jié)鼠”天性不安分，有時(shí)可“跑”到關(guān)節(jié)間隙中，出現(xiàn)關(guān)節(jié)別卡感。病人會(huì)感到關(guān)節(jié)突然疼痛劇烈，難以忍受，不能邁步。要是忍痛活動(dòng)幾下，“關(guān)節(jié)鼠”有可能受到擠壓而“逃竄”，癥狀可以很快減輕或消失。如果病情嚴(yán)重，活動(dòng)關(guān)節(jié)也趕不走它們，就只能到醫(yī)院，請(qǐng)醫(yī)生想辦法“捉鼠”、“驅(qū)鼠”了。

　　因?yàn)殛P(guān)節(jié)是人體運(yùn)動(dòng)樞紐，關(guān)節(jié)面十分平滑，對(duì)合良好。“關(guān)節(jié)鼠”在關(guān)節(jié)內(nèi)反復(fù)磨損，對(duì)關(guān)節(jié)軟骨破壞作用甚大。除了個(gè)別病人“關(guān)節(jié)鼠”數(shù)目少，體積小，可以定期復(fù)查觀察外，一般均須手術(shù)治療。

　　近年來(lái)，逐漸普及應(yīng)用的關(guān)節(jié)鏡，是偵查這些“關(guān)節(jié)鼠”的能手。關(guān)節(jié)鏡與胃鏡、腹腔鏡、膀朧鏡等相似，同屬于內(nèi)窺鏡。檢查時(shí)，在麻醉狀態(tài)下，作一個(gè)極小的切口，插入關(guān)節(jié)腔內(nèi)，多方位搜索觀察。

　　關(guān)節(jié)鏡下看到的各種圖像，可以通過(guò)照相、錄像，或轉(zhuǎn)換成計(jì)算機(jī)數(shù)字圖像儲(chǔ)存、打印。因此，關(guān)節(jié)鏡檢查不再是操作醫(yī)生的“一孔之見(jiàn)”，其他醫(yī)生也可以從屏幕上同時(shí)觀察。眾目睽睽之下，“關(guān)節(jié)鼠”安能藏身?

　　關(guān)節(jié)鏡既可偵查“關(guān)節(jié)鼠”蹤跡，又可同時(shí)進(jìn)行治療，“捕殺”它們。關(guān)節(jié)鏡附有許多纖巧靈活的微型手術(shù)器械，可進(jìn)行刨、削、剪，乃至縫合操作。發(fā)現(xiàn)“關(guān)節(jié)鼠”后，便各個(gè)擊破。先用器械將它們“捉”住，然后“碎尸萬(wàn)段”，沖洗出來(lái)。查治結(jié)合，一舉兩得。

　　二、和傳統(tǒng)手術(shù)相比，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)具有什么優(yōu)點(diǎn)？

　　觀察清楚，而且可以在動(dòng)態(tài)下進(jìn)行觀察，有些膝關(guān)節(jié)核磁檢查不出來(lái)的疾病，通過(guò)關(guān)節(jié)鏡可以明確診斷。

　　手術(shù)精細(xì)，能夠?qū)㈥P(guān)節(jié)內(nèi)的結(jié)構(gòu)完好保留，直接針對(duì)病位手術(shù)，將關(guān)節(jié)創(chuàng)傷限制在最小程度。

　　傷口小，只要0.5厘米傷口，術(shù)后痛苦小，基本不痛。

　　美觀，皮膚疤痕小，避免疤痕攣縮導(dǎo)致的活動(dòng)受限。

　　出血少，因?yàn)閯?chuàng)傷較小，所以術(shù)中出血很少。

　　恢復(fù)快，一般術(shù)后第二天就可下地活動(dòng)，減少術(shù)后并發(fā)癥(關(guān)節(jié)粘連，肌肉萎縮，靜脈炎，血栓，傷口感染)。

　　住院時(shí)間短，減少醫(yī)療費(fèi)用，一般術(shù)后3-5天即可出院。

　　三、關(guān)節(jié)鏡的其他適應(yīng)癥

　　事實(shí)上，關(guān)節(jié)鏡也不光是“關(guān)節(jié)鼠”的克星，還可用來(lái)檢查、治療關(guān)節(jié)內(nèi)其他創(chuàng)傷和疾病。比如：

　　1膝關(guān)節(jié)

　　骨性關(guān)節(jié)炎，滑膜炎、髕骨半脫位、半月板損傷，關(guān)節(jié)軟骨損傷修復(fù)，關(guān)節(jié)粘連松解，前后交叉韌帶損傷重建等。

　　2髖關(guān)節(jié)

　　髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征、盂唇損傷、股骨頭壞死、骨性關(guān)節(jié)炎、滑膜軟骨瘤病、游離體取出、腫瘤鏡下活檢等。

　　3踝關(guān)節(jié)

　　踝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、距腓前韌帶損傷、距骨軟骨損傷、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、游離體等。

　　4肩關(guān)節(jié)

　　肩袖撕裂損傷、撞擊綜合癥、肩關(guān)節(jié)周圍炎、鈣化性崗上肌腱炎等。

　　5腕關(guān)節(jié)

　　三角軟骨盤(pán)損傷、滑膜炎、關(guān)節(jié)鏡下腕橫韌帶切開(kāi)治療腕管綜合癥等。

　　6肘關(guān)節(jié)

　　游離體，粘連松解術(shù)，橈骨小頭骨性關(guān)節(jié)炎成形術(shù)等。

　　7關(guān)節(jié)外

　　窩囊腫，臀肌攣縮，關(guān)節(jié)內(nèi)骨折經(jīng)皮復(fù)位內(nèi)固定，鋼板取出術(shù)等。