膝關(guān)節(jié)人工關(guān)節(jié)置換術(shù),在我國(guó)經(jīng)過(guò)近50年的發(fā)展,目前已經(jīng)取得非常好的臨床療效;它極大地緩解了膝關(guān)節(jié)疼痛并盡可能地恢復(fù)了原本膝關(guān)節(jié)活動(dòng)。其實(shí),要獲得比較滿(mǎn)意的術(shù)后療效,除了主刀醫(yī)師必須有一定手術(shù)量并具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)之外;患者術(shù)后管理康復(fù)也非常重要。下面就從幾方面談?wù)勑g(shù)后的一些注意事項(xiàng)。
一、預(yù)防下肢靜脈血栓
人工關(guān)節(jié)置換術(shù)最嚴(yán)重的并發(fā)癥就是發(fā)生下肢靜脈栓塞,下肢靜脈栓塞后可導(dǎo)致肺、腦栓塞,后果非常嚴(yán)重。預(yù)防下肢靜脈栓塞主要包括:勤翻身,早期功能鍛煉,下床活動(dòng),做深呼吸及咳嗽動(dòng)作;穿彈力襪、多飲水,避免脫水。改善生活方式,如戒煙、酒、控制血糖及血脂等。
二、積極康復(fù)
術(shù)后1個(gè)月內(nèi)的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練特別重要,定期來(lái)門(mén)診復(fù)查。如果發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度的恢復(fù)不夠理想,沒(méi)有在術(shù)后3周內(nèi)達(dá)到90°,就需要回到醫(yī)院強(qiáng)化康復(fù)訓(xùn)練。如果錯(cuò)過(guò)了這個(gè)時(shí)間,康復(fù)將會(huì)變得困難。
三、定期每年拍攝1次膝關(guān)節(jié)負(fù)重位正側(cè)位X線片
有助于了解假體有無(wú)發(fā)生假體周?chē)俏?,膝關(guān)節(jié)襯墊有無(wú)磨損等情況。
四.以下情況需要重視:發(fā)熱、拔牙、有傷口出血
安裝了人工關(guān)節(jié)假體以后,只要細(xì)菌達(dá)到假體周?chē)缶筒蝗荼粴⑺?,造成感染無(wú)法控制。發(fā)熱、口腔操作、內(nèi)鏡檢查以及其他外科小手術(shù)都可能產(chǎn)生一過(guò)性菌血癥。所以,采用必要的預(yù)防感染措施,從而提高假體使用壽命。
五.注意避免防滑,避免意外受傷
術(shù)后早期建議盡早下地,這樣可以減少發(fā)生深靜脈血栓的可能。早期因?yàn)樘弁春图×Σ蛔?,最好使用助行器?/p>
六. 重視骨質(zhì)疏松、高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病的治療
患者在雙側(cè)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后,應(yīng)重視高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病的治療,另外要注意骨質(zhì)疏松的防治,需要注重并適當(dāng)進(jìn)行鍛煉。