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腰疼、腿麻、腿腳無力?關(guān)于椎間盤突出的幾件事

2016-12-06 來源:足踝矯形專家  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:經(jīng)常有朋友有腰痛,去了醫(yī)院拍攝了腰椎磁共振,提示某某節(jié)段的腰椎間盤突出。然后就拿著報告找到醫(yī)生「醫(yī)生,我是不是得了腰椎間盤突出癥了」。
   椎間盤就像一個肉包子
 
  椎間盤位于兩個椎體中間,不僅僅是腰椎有椎間盤,頸椎、胸椎都有椎間盤。椎間盤是一個由纖維軟骨組織組成的結(jié)構(gòu),外面是纖維環(huán),里面是髓核。
 
  形象點講,椎間盤就像是個扁扁的包子,纖維環(huán)就是包子皮,髓核就是包子餡。隨著年齡的增長或者是外傷的緣故,纖維環(huán)可能會變形破損,里面的髓核就會突出。就像包子皮破了,里面的餡兒就會漏出來。
 
  因為椎間盤不是骨頭,所以在 X 光片上是看不見的。只能通過判斷兩個椎體之間的間隙大小來間接的判斷椎間盤的變化。如果想要清楚的看到椎間盤的改變,還是要 CT 或者磁共振才行。這也就是為什么骨科醫(yī)生總是叫病人拍 CT、磁共振的原因了。
 
  MRI無放射性損害,對腰椎間盤突出癥的診斷具有重要意義。MRI可以全面地觀察腰椎間盤是否病變,并通過不同層面的矢狀面影像及所累及椎間盤的橫切位影像,清晰地顯示椎間盤突出的形態(tài)及其與硬膜囊、神經(jīng)根等周圍組織的關(guān)系,另外可鑒別是否存在椎管內(nèi)其他占位性病變。但對于突出的椎間盤是否鈣化的顯示不如CT檢查。
 
  腰椎間盤突出癥是較為常見的疾患之一,主要是因為腰椎間盤各部分(髓核、纖維環(huán)及軟骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改變后,在外力因素的作用下,椎間盤的纖維環(huán)破裂,髓核組織從破裂之處突出(或脫出)于后方或椎管內(nèi),導(dǎo)致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫,從而產(chǎn)生腰部疼痛,一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。
 
  膨出、突出、脫出是不同的
 
  人是直立行走的動物,所以椎間盤就會長期受到來自重力的垂直壓迫。
 
  剛才我們講到,椎間盤就像是個包子,如果包子僅僅是被壓扁,皮還沒有破,那么直徑就會變大。換成椎間盤,就是纖維環(huán)沒有破,里面的髓核也沒有漏出來。僅僅是椎間盤膨大而已。這種情況就是椎間盤膨出,膨大的膨。
 
  如果繼續(xù)壓迫這個包子,包子皮破了,里面的餡漏出來一部分,也就是纖維環(huán)破了,里面的髓核漏出來了。這種情況就是椎間盤突出。
 
  如果再繼續(xù)被壓下去,里面的餡兒就掉出來了,也就是纖維環(huán)破了之后里面的髓核都掉到外面來了。那這種情況就是最嚴(yán)重的椎間盤脫出了。
 
  椎間盤突出不一定是病
 
  經(jīng)常有朋友有腰痛,去了醫(yī)院拍攝了腰椎磁共振,提示某某節(jié)段的腰椎間盤突出。然后就拿著報告找到醫(yī)生「醫(yī)生,我是不是得了腰椎間盤突出癥了」。
 
  那么,是不是腰椎間盤突出就一定是腰椎間盤突出癥呢?
 
  這多了一個「癥」字,差別就很大了。腰椎間盤突出,指的是椎間盤結(jié)構(gòu)改變了,也就是在影像學(xué)上看到了椎間盤突出了。但腰椎間盤突出癥指的是椎間盤突出之后壓迫神經(jīng)引起的一系列癥狀,比如:腿麻、感覺異常、腳趾無力等等。
 
  也就是說,有椎間盤突出的人可能不少,但突出的椎間盤不一定壓迫到神經(jīng)了,如果沒壓迫到神經(jīng),那你只能說是椎間盤突出而已,你的腰痛癥狀不一定是椎間盤引起的,可能僅僅是腰肌勞損而已。
 
  但是椎間盤突出后,壓迫到了神經(jīng),引起了腿麻等一系列癥狀了,這才是椎間盤突出癥。
 
  腰椎間盤突出癥的預(yù)防
 
  腰椎間盤突出癥是在退行性變基礎(chǔ)上積累傷所致,積累傷又會加重椎間盤的退變,因此預(yù)防的重點在于減少積累傷。平時要有良好的坐姿,睡眠時的床不宜太軟。長期伏案工作者需要注意桌、椅高度,定期改變姿勢。職業(yè)工作中需要常彎腰動作者,應(yīng)定時伸腰、挺胸活動,并使用寬的腰帶。
 
  應(yīng)加強腰背肌訓(xùn)練,增加脊柱的內(nèi)在穩(wěn)定性,長期使用腰圍者,尤其需要注意腰背肌鍛煉,以防止失用性肌肉萎縮帶來不良后果。如需彎腰取物,最好采用屈髖、屈膝下蹲方式,減少對腰椎間盤后方的壓力。
 
  椎間盤突出癥該怎么治療?
 
  有些已經(jīng)確診腰椎間盤突出癥的病人經(jīng)常陷入一種無止境的焦慮中,是做手術(shù)呢?還是選擇保守治療呢?
 
  其實,基本原則是這樣的:如果初次發(fā)作,癥狀不是特別嚴(yán)重,可以先選擇保守治療,如果反復(fù)發(fā)作,保守治療效果也不見效,就可以考慮手術(shù)治療。
 
  保守治療包括臥床休息、物理治療和使用抗炎鎮(zhèn)痛藥物等等。
 
  這其中,臥床非常重要。我們剛才提到過,人是直立行走的,只要需要直立起來椎間盤就會受到壓迫,只有臥床,椎間盤受到的壓力才能減輕。所以,發(fā)病的時候,就算你什么都不做,也要記得臥床。
 
  那癥狀嚴(yán)不嚴(yán)重怎么判斷?這個還是交給醫(yī)生判斷。醫(yī)生會判斷你是否有神經(jīng)根或者馬尾神經(jīng)癱的跡象。如果一旦發(fā)現(xiàn),醫(yī)生就會說:“你這種情況一定要做手術(shù)了,不能再拖了”。這個時候,一定要聽醫(yī)生的!
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