糖尿病足患者如何護(hù)理和保??？糖尿病足是糖尿病人血管神經(jīng)病變的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，也是糖尿病患者致殘，致死和能力喪失的重要原因。因糖尿病足而截肢大大影響患者自身生活質(zhì)量和壽命，還給家庭和社會(huì)造成沉重負(fù)擔(dān)。近幾年來(lái)，糖尿病發(fā)病率逐年提高，糖尿病足發(fā)病率也越來(lái)越高。除了必要的治療之外，做好糖尿病足患者的護(hù)理和保健工作也相當(dāng)重要。

　　積極控制糖尿病：飲食治療是糖尿病的基本措施。根據(jù)患者體重、年齡及活動(dòng)量算每日飲食量，以達(dá)到熱量攝入能量消耗間的平衡，指導(dǎo)患者有規(guī)律的進(jìn)食。原則上進(jìn)食要定時(shí)定量，早中晚食量分配各1/3，應(yīng)避免飽餐。糖尿病足部壞死的患者因感染消耗大，應(yīng)適當(dāng)增強(qiáng)熱量10%---20%，據(jù)患者飲食習(xí)慣，使食譜多樣化。監(jiān)測(cè)血糖，根據(jù)血糖變化調(diào)整胰島素的劑量，將血糖控制在接近正常水平，疾病好轉(zhuǎn)有利于局部病變的恢復(fù)。

　　改善局部血液循環(huán)

　　觀察皮膚表現(xiàn)

　　每日檢查足部。注意足部皮膚是否有水泡、擦傷、裂口、局部皮膚是否有紅腫，皮膚色澤及溫度，足背動(dòng)脈的搏動(dòng)和彈性。如皮膚溫度降低肢端變涼，皮膚逐漸變白或由暗紅色轉(zhuǎn)為暗紫色，甚至紫黑色，足背動(dòng)脈搏動(dòng)逐漸減弱或消矢，提示局部缺血缺氧嚴(yán)重，容易出現(xiàn)潰瘍并形成壞疽。

　　局部皮膚護(hù)理

　　由于糖尿病的病理生理改變，皮膚微循環(huán)障礙使皮膚屏障防御能力下降，容易發(fā)生感染。因此做好糖尿病患者皮膚護(hù)理至關(guān)重要。保持足部干凈干燥。每天用軟皂、溫水39---40℃泡腳20分鐘洗后用柔軟毛巾輕輕擦干足部皮膚，不要用力揉搓。腳汗多的人可在足趾間抹些爽身粉；而特別干燥者適當(dāng)抹護(hù)膚品，涂于足部表面皮膚(不能涂于腳趾間)。皮膚瘙癢或腳癬切忌撓抓；足部按摩每日數(shù)次，動(dòng)作輕柔，應(yīng)從趾尖開(kāi)始向上按摩，可促進(jìn)患肢血液循環(huán)；囑病人鞋襪應(yīng)寬松、舒適。由于皮膚微循環(huán)障礙，寒冷時(shí)注意肢端保暖，但忌用熱水袋保暖熱敷以防燙傷起泡。足部感染者可用中醫(yī)泡腳，取溫陽(yáng)益氣、活血通脈、解毒的中醫(yī)文火煮沸20分鐘，待溫度降至50℃左右時(shí)泡腳。

　　皮膚水泡的護(hù)理

　　糖尿病性水泡病是誘發(fā)肢端壞疽的危險(xiǎn)因素，好發(fā)于四肢末端及循環(huán)不良的部位，一般為圓形或橢圓形，大小不一，處理不當(dāng)易合并感染。如有水泡和足癬病人可用1：5000高錳酸鉀液泡腳，每日3次，不超過(guò)1周。保持水泡部清潔，對(duì)緊張性水泡避免切開(kāi)，在無(wú)菌操作下抽取滲液，預(yù)防繼發(fā)感染。對(duì)小水泡一般不需抽液給予無(wú)菌紗布包扎，微循環(huán)改善后可自行吸收，水泡干枯后形成的痂皮，利用其保護(hù)作用可預(yù)防感染，任其自然脫落，切勿剝脫。

　　創(chuàng)面處理

　　出現(xiàn)感染的創(chuàng)面應(yīng)每天換藥，給予金冠特效純中藥，靶位透皮給藥，以其強(qiáng)效的穿透軟組織作用及其藥宏力專的作用效果，作用于病灶區(qū)或病灶軸的骨骼肌，將體內(nèi)膿液拔引出體外。

　　家庭健康教育

　　糖尿病教育可以提高患者掌握糖尿病知識(shí)的程度及治療的順從性，從而降低各種慢性并發(fā)癥的發(fā)生率和致殘致死率。患者家屬的教育在糖尿病管理與治療中具有重要地位。本文5例平時(shí)生活起居飲食由老伴照顧。在糖尿病足護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員通過(guò)全方位的系統(tǒng)護(hù)理，對(duì)患者及家屬進(jìn)行從心理技術(shù)到家庭社會(huì)全方位的護(hù)理，對(duì)患者控制血糖，提高生活質(zhì)量有著重要意義。

　　鍛煉和運(yùn)動(dòng)

　　糖尿病患者每日適當(dāng)作小腿和足部運(yùn)動(dòng)30--60分鐘，如甩腿運(yùn)動(dòng)、提腳跟--腳尖運(yùn)動(dòng)、下蹲運(yùn)動(dòng)。平時(shí)抬高患肢，以利血液回流，可以改善下肢血液循環(huán)。

　　心理護(hù)理

　　糖尿病患者因足部感染壞疽，伴有惡臭，病人常有自卑心理，另外有些人因住院時(shí)間較長(zhǎng)易產(chǎn)生焦慮情緒，護(hù)理人員和家屬應(yīng)多安慰、多鼓勵(lì)病人。適時(shí)疏導(dǎo)使病人心態(tài)穩(wěn)定，配合治療。