先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良(DDH)可分為髖臼發(fā)育不良(又稱髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)定)、髖關(guān)節(jié)半脫位、髖關(guān)節(jié)脫位、先天性髖脫位(又稱畸胎型髖脫位)。發(fā)病原因迄今仍不十分清楚。經(jīng)研究已注意到遺傳因素;髖臼發(fā)育不良及關(guān)節(jié)韌帶松弛;以及胎兒在子宮內(nèi)胎位異常,承受不正常的機(jī)械性壓力,影響髖關(guān)節(jié)的發(fā)育等引起先天性髖關(guān)節(jié)脫位。因而,這對(duì)小孩子的早診斷、早治療就顯得非常重要。
診斷:
1.新生兒普查極為重要。大腿內(nèi)側(cè)皮紋不對(duì)稱、腹股溝不對(duì)稱、臀紋不對(duì)稱、脫位側(cè)髖部增寬、大轉(zhuǎn)子上移、雙下肢不等長(zhǎng),蛙式試驗(yàn)(+),Allis癥(+).
2.家長(zhǎng)在給患兒把尿時(shí)可感覺(jué)髖部彈響聲,彈出試驗(yàn)(+)、Ortolani征(+);患兒站立、行走均比正常嬰幼兒晚,Trendelenberg(+)。
3.X線片:髖臼指數(shù)增大、CE角變小。
4.二次骨化中心未出現(xiàn)前的診斷:髖臼指數(shù)大、申通線不練、股骨頸內(nèi)側(cè)緣距淚點(diǎn)距離不等、股骨近端距離Y-Y線的垂直距離小。
治療:
治療原則:早診斷、早治療方法。因年齡而異,結(jié)果也因年齡而不同;保守治療方法較多,失敗后應(yīng)及早手術(shù)治療;術(shù)后關(guān)節(jié)功能和肌肉鍛煉對(duì)治療效果很重要。
手術(shù)方式例如內(nèi)收肌松解、髂腰肌切斷閉合復(fù)位,切開(kāi)復(fù)位、骨盆截骨、髖關(guān)節(jié)重建手術(shù)等;保守治療方式較多,如寬尿布、連衣挽具,蛙式石膏固定和牽引等。