醫(yī)生,核磁太貴了，能不能換成CT？

　　醫(yī)生，我不怕花錢(qián)，給我拍最貴最好的片子！

　　醫(yī)生，你這先讓我拍X光，又讓我拍CT，最后讓我拍核磁，這不是折騰我呢么？早知道直接讓我拍核磁多好？

　　在門(mén)診，這樣的患者非常常見(jiàn)。尤其是在骨科領(lǐng)域，拍片檢查很多時(shí)候是非常必要的，但是對(duì)于老百姓來(lái)說(shuō)，X光片、CT、B超、核磁共振這四種檢查，其實(shí)是搞不清楚有什么區(qū)別的。從老百姓的角度來(lái)看，可能覺(jué)得哪個(gè)貴，哪個(gè)檢查就好。其實(shí)這種認(rèn)識(shí)是錯(cuò)誤的，不同的疾病，需要看的角度不一樣，所需要的檢查方式也不相同。并非越貴的就越好。今天，就和您聊聊這四種檢查方式的區(qū)別和各自的應(yīng)用范圍。

　　說(shuō)實(shí)話(huà)，這些檢查的原理如果用醫(yī)學(xué)的理論解釋出來(lái)還是挺復(fù)雜的，大家也不一定能聽(tīng)的懂。但如果我們把人體比喻成各種食物，可能您理解起來(lái)就容易些。

　　1X光：像把面包壓扁了看

　　X光會(huì)穿過(guò)人體，遇到被遮擋的部位，底片上不會(huì)曝光，洗片后這個(gè)部位就是白色的。就像一片面包或一塊棉花，看不到里面的纖維紋理，但用手壓癟了會(huì)清晰一些。

　　優(yōu)點(diǎn)：X光在骨科最擅長(zhǎng)的就是看骨頭，而且看得范圍比較大，具有整體觀的優(yōu)勢(shì)。這是CT和核磁所不具備的。另外價(jià)格也最便宜，是很多骨科病的初步篩查的首選。

　　缺點(diǎn)：受制于深淺組織的影像相互重疊和隱藏，有時(shí)需要多次多角度拍攝X光片。另外X光對(duì)于軟性的組織（比如韌帶、軟骨）是看不到的。

　　2CT：像把面包切片看

　　CT的檢查原理是X光會(huì)分層穿過(guò)人體，之后通過(guò)電腦計(jì)算后二次成像，就像把一塊面包切成片來(lái)看。

　　優(yōu)點(diǎn)：CT和其他檢查來(lái)比，主要優(yōu)勢(shì)是可以看到骨頭的橫切面，可以把骨頭分層來(lái)看，比如有些特殊部位的細(xì)微骨折、骨腫瘤、骨結(jié)核，CT具獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。

　　缺點(diǎn)：CT在骨科這些檢查中輻射是最大的，因?yàn)樗呛芏啻蝀光透視后的呈像。它和X光比起來(lái)視野比較小，和核磁比起來(lái)看軟組織呈像又沒(méi)有那么清晰。

　　3核磁共振：就像果粒橙，搖一搖再看

　　核磁共振機(jī)使用較強(qiáng)大的磁場(chǎng)，使人體中所有水分子磁場(chǎng)的磁力線(xiàn)方向一致，這時(shí)磁共振機(jī)的磁場(chǎng)突然消失，身體中水分子的磁力線(xiàn)方向，突然恢復(fù)到原來(lái)隨意排列的狀態(tài)。反復(fù)多次施加磁場(chǎng)又突然消失，核磁共振機(jī)會(huì)得到充分的數(shù)據(jù)并運(yùn)算后成像。

　　簡(jiǎn)單說(shuō)就相當(dāng)于用手搖一搖，讓水分子振動(dòng)起來(lái)，再平靜下來(lái)，感受一下里面的振動(dòng)。所以，核磁共振(MRI)也被戲說(shuō)為是搖搖看的檢查。

　　優(yōu)點(diǎn)：核磁共振的優(yōu)點(diǎn)是可以將人體的各種不同組織像呈現(xiàn)的非常清楚，對(duì)于軟性組織的呈像（比如韌帶、軟骨等）要優(yōu)于其他檢查。另外因?yàn)樗皇峭ㄟ^(guò)X光來(lái)呈像的，所以基本沒(méi)有什么輻射。

　　缺點(diǎn)：視野比較小。費(fèi)用比較高。

　　4B超：像挑西瓜前敲一敲

　　B超的原理是用超聲波穿透人體，當(dāng)聲波遇到人體組織時(shí)會(huì)產(chǎn)生反射波，通過(guò)計(jì)算反射波成像。就像挑西瓜一樣，邊敲邊看顯示病灶情況。

　　優(yōu)點(diǎn)：當(dāng)關(guān)節(jié)內(nèi)有積液或懷疑下肢血管有血栓時(shí)，最好的方式就是做B超進(jìn)行檢查，B超可以非常清楚的測(cè)量出積液和血栓的部位，多少。

　　缺點(diǎn)：B超檢查無(wú)法看到骨頭。

　　四種影像方式在骨科中的應(yīng)用

　　1骨折

　　一般如果懷疑有骨折，應(yīng)該首選X光片，X光片對(duì)骨折的檢查最快捷、直觀。但是對(duì)于有些部位的骨折，當(dāng)X光片看的不夠清楚時(shí)，還是需要做了CT來(lái)進(jìn)一步的確診。比如足跟或者脊柱的骨折，有的時(shí)候X光片看不出來(lái)，但是用CT逐層掃描來(lái)看的話(huà)更容易發(fā)現(xiàn)。B超、核磁在骨折時(shí)一般不選擇。

　　2頸、胸、腰椎

　　一般對(duì)于脊柱的疾病，我們首先進(jìn)行X光片的檢查，畢竟X光片造價(jià)比較低。但是如果我們想看看自己有沒(méi)有椎間盤(pán)突出，是否壓迫到了神經(jīng)，那最好的方式就是拍個(gè)核磁。因?yàn)殚g盤(pán)、神經(jīng)都屬于軟性的組織，核磁看的最清楚。但是如果是想看看有沒(méi)有椎體滑脫還是應(yīng)該拍X光片。如果懷疑有脊柱腫瘤、結(jié)核，那最好的方式就是拍CT。

　　3關(guān)節(jié)

　　一般如果想要看看關(guān)節(jié)的大體形態(tài)、關(guān)節(jié)間隙有沒(méi)有變窄、有沒(méi)有骨刺，拍個(gè)X光片最好。但是如果懷疑是否有韌帶、半月板的損傷，還是要拍個(gè)核磁。因?yàn)轫g帶、半月板都是屬于軟性組織，核磁看的更清楚。但是如果想查一下關(guān)節(jié)里面的積液，那做B超是最適合的。

　　四種檢查各有特點(diǎn) 不可取代

　　看了上面我們做的總結(jié)，您也許會(huì)明白，這四種檢查不能單獨(dú)說(shuō)哪個(gè)好還是不好，應(yīng)該是具體問(wèn)題具體分析。各種檢查都有自己的特點(diǎn)，不能互相替代。有些疾病需要特定方法才能診斷，對(duì)于一些復(fù)雜的病情，有時(shí)甚至需要做兩種檢查，通過(guò)兩者的對(duì)比得以確診。

　　所以，當(dāng)我們就診時(shí)，最好是能充分相信醫(yī)生，聽(tīng)醫(yī)生的建議，這樣才能更好的有助于我們疾病的診斷。