膝內翻俗稱“O形腿”。膝內翻不僅影響美觀,還會打破膝關節(jié)的正常受力方式,造成膝關節(jié)內側關節(jié)間隙加速磨損,并過早出現骨性關節(jié)炎。及時診斷膝內翻,并采用合理的方式進行治療,能有效避免關節(jié)炎的出現或進展。
成人膝內翻的病因有多種,包含發(fā)育異常、外傷后遺癥、某些骨代謝疾?。ㄈ?a name='InnerLinkKeyWord' href='//www.hbyuguan.com/ekpd/' target='_blank'>佝僂病)等。大部分原因是生長發(fā)育過程中內外側生長不平衡所致。至成年階段,膝內翻通常不會進展。但當出現繼發(fā)的骨性關節(jié)炎后,關節(jié)內磨損逐漸加重,以及關節(jié)周圍韌帶失去平衡,可能導致畸形進一步進展。
膝內翻后期出現骨性關節(jié)炎,主要是因為膝關節(jié)受到異常應力,從而過早出現磨損。正常情況下,身體的重量通過下肢時,力量傳導正好經過膝關節(jié)中心,膝關節(jié)內外側受力均勻。當膝內翻畸形存在時,力量就會過多地從膝關節(jié)內側下傳,導致膝關節(jié)內側關節(jié)面的軟骨承重過大,加速地磨損,從而過早出現骨性關節(jié)炎。當骨性關節(jié)炎出現后,患者會開始出現膝關節(jié)內側的疼痛。這種疼痛常在活動后出現,而且隨時間延長會逐漸進展,嚴重后,會行走困難,明顯降低患者生活質量。雖然隨著年齡增長,沒有畸形的膝關節(jié)也可能出現退行性變,從而出現骨性關節(jié)炎,但是有膝內翻畸形的患者,膝關節(jié)骨性關節(jié)炎會過早地出現。
如果患者想自行判斷有無膝內翻,可雙下肢自然伸直站立, 雙足并攏,正常情況下雙側內踝和雙側膝關節(jié)內側可同時貼緊。如果當雙側內踝貼緊后,兩膝關節(jié)之間不能靠攏,則為膝內翻;不能靠攏的距離越大,說明膝內翻程度越大。當然,膝內翻到一定程度后,才被認為是疾病。患者或家屬不必為此緊張,可至矯形骨科下肢畸形專病門診尋求醫(yī)生的幫助。
為了評估膝內翻的程度和有無骨性關節(jié)炎,以及決定后期如何治療,醫(yī)生會詳細詢問病情和查體,并行雙下肢全長相X片等檢查協(xié)助評估。
膝內翻的治療方式有:門診定期觀察,藥物和支具治療,矯形截骨術,膝關節(jié)部分間室置換術,全膝關節(jié)置換術。各種方式的選擇主要參考以下幾點:1.患者年齡;2.患者生活及活動需求;3.有無骨性關節(jié)炎及其程度。
輕度的膝內翻,如果沒有出現骨性關節(jié)炎,通常會選擇門診定期觀察。如果膝內翻不嚴重,但出現了骨性關節(jié)炎,常首先選擇藥物和支具治療。如果膝內翻嚴重,不管是否已開始出現骨性關節(jié)炎,常選擇矯形截骨術。如果患者骨性關節(jié)炎已非常嚴重,則需要接受膝關節(jié)部分間室置換伸直全膝關節(jié)置換術,有時甚至需要同時實施截骨術。
總之膝內翻的確切診斷和治療選擇是極其專業(yè)的領域,需要尋求專業(yè)的醫(yī)生團隊進行診治。早期診斷和干預,能有效避免關節(jié)炎過早出現,以及明顯延遲不得不接受關節(jié)置換手術的時間。