腰椎滑脫易于導(dǎo)致慢性腰痛以及一側(cè)或雙側(cè)下肢的放射性麻木疼痛。

　　腰椎滑脫是指腰椎椎體間部分或全部錯(cuò)位的一種疾患，臨床上一般稱之為滑椎，一般是上位椎體向前滑脫。腰椎滑脫的發(fā)病率在歐洲為3~7%，國內(nèi)還缺乏準(zhǔn)確的統(tǒng)計(jì)資料，一般認(rèn)為，對有腰痛的患者的常規(guī)X攝片檢查發(fā)現(xiàn)在成人中約5%患有腰椎滑脫的傾向。

　　慢性腰痛伴下肢麻痛癥狀是怎么引起的？引起慢性腰痛伴下肢麻痛癥狀的疾病有哪些？

　　目前，對腰椎滑脫的病因還很不清楚。腰椎滑脫最多見的原因是隨年齡增加而發(fā)生的退行性的腰椎滑脫，又稱假性滑脫;其次為由于運(yùn)動損傷、先天或不明原因造成腰椎峽部崩裂而導(dǎo)致的腰椎滑脫，又稱真性滑脫;腰椎滑脫好發(fā)于腰4~5椎體間以及腰5～骶1椎體之間。

　　慢性腰痛伴下肢麻痛癥狀的臨床表現(xiàn)和初步診斷?如何緩解和預(yù)防？

　　大多數(shù)腰椎滑脫是沒有癥狀的，常在體檢拍片時(shí)無意發(fā)現(xiàn)。也有部分病人因腰痛就診時(shí)拍攝X線片時(shí)發(fā)現(xiàn)有腰椎滑脫，但部分腰椎滑脫的人隨著時(shí)間的推移可以逐漸出現(xiàn)腰痛和下肢放射性疼痛麻木的癥狀。

　　腰痛向下肢放射

　　腰痛如“炸裂”一樣痛，并向大腿后側(cè)、腋窩、小腿外側(cè)放射、有針刺或電擊樣感覺，腰痛過后下肢感到麻脹。病人躺下后癥狀減輕，站立、行走、甚至咳嗽、打噴嚏，排便用力時(shí)，腰痛加重，提示可能為腰椎間盤突出癥。腰痛，尤以第4～5腰椎旁疼痛明顯，并向一側(cè)下肢放射，甚至有明顯的麻脹感，平臥時(shí)患側(cè)下肢不能直腿抬起，提示可能為根性坐骨神經(jīng)痛。

　　一側(cè)腰腹突發(fā)“刀割”樣絞痛

　　一側(cè)腰腹部突然發(fā)生“刀割”樣絞痛，沿輸尿管走行方向放射到下腹部、會陰及大腿內(nèi)側(cè)，可持續(xù)幾分鐘到幾小時(shí)。腰痛發(fā)作時(shí)病人彎腰拱背、坐臥不寧，面色蒼白，大汗淋漓。疼痛后多有不同程度的血尿，多見于泌尿系結(jié)石。

　　腰痛伴尿頻、尿急、尿痛

　　腰痛伴有小便次數(shù)多、小便急、尿痛，提示可能為泌尿系感染。

　　腰痛伴腎區(qū)叩擊痛

　　腰痛，當(dāng)叩擊腰部時(shí)疼痛尤劇，應(yīng)考慮到腎盂腎炎、腎結(jié)核、腎周圍膿腫等腎臟疾病。

　　腰痛臥床加重

　　腰痛在臥床時(shí)加重，起床后反而減輕，應(yīng)考慮腰纖維組織炎。

　　腰痛伴白帶增多

　　許多婦女以腰酸痛、白帶多就診時(shí)，多因生殖系統(tǒng)炎癥引起。如子宮頸炎、盆腔炎、附件炎等。

　　房勞、產(chǎn)育過多后腰痛

　　房事過頻、婦女生育子女過多或者流產(chǎn)次數(shù)過多后出現(xiàn)腰部酸疼，其他檢查均正常，此即中醫(yī)所說腎氣虧虛，腰府失養(yǎng)所致?？傊?，通過以上討論，我們知道腰痛的原因是多種多樣的，在臨床上醫(yī)生除了通過了解癥狀、體檢外，還須通過實(shí)驗(yàn)室檢查才能作出診斷。因此當(dāng)出現(xiàn)腰痛時(shí)應(yīng)及時(shí)至醫(yī)院檢查，對癥治療，不可濫用補(bǔ)品。

　　彌漫性下腰痛

　　在臨床上，如40歲以上的患者出現(xiàn)骨骼隱痛或彌漫性下腰痛、乏力、蒼白、輕度體重下降，應(yīng)懷疑骨髓瘤的可能。典型和晚期漿細(xì)胞瘤診斷容易，但早期的漿細(xì)胞瘤診斷困難。漿細(xì)胞瘤于早期可無疼痛，只有輕微的或不明顯的體征，這種狀況可持續(xù)數(shù)月，甚至數(shù)年。

　　持續(xù)性腰痛伴有晨僵

　　強(qiáng)直性脊柱炎性鞏膜炎的非眼部臨床表現(xiàn)：最典型的早期表現(xiàn)為持續(xù)性腰痛(至少3個(gè)月)，單側(cè)呈隱匿性、鈍性或間歇性，伴有晨僵，活動后減輕。

　　彎腰時(shí)腰痛

　　當(dāng)用力彎腰、挑重物或舉重物之后，突然發(fā)生腰痛，且腰椎兩旁肌肉發(fā)生痙攣而有觸痛，提示可能為急性腰扭傷或腰肌勞損。

　　低位腰痛

　　病人所指的疼痛部位相當(dāng)于骶臀區(qū)域水平，少數(shù)在骶骨下半部，常伴有下腹部疼痛癥狀。經(jīng)前期、長久站立和性交后加重。屬于盆腔瘀血征的一個(gè)癥狀。

　　對于沒有癥狀偶然發(fā)現(xiàn)的峽部崩裂性腰椎滑脫和退變性腰椎滑脫，無需治療，只須積極加強(qiáng)腰背肌練習(xí)，增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性，減少或避免彎腰負(fù)重的重體力勞動，以防止滑脫進(jìn)一步加重，防止由此而出現(xiàn)的腰痛以及雙下肢的放射性疼痛麻木等癥狀。

　　預(yù)防

　　堅(jiān)持日常腰、背、腹肌肌力鍛煉是預(yù)防腰、背部疼痛，椎間盤突出的有效方法。

　　1．動髖：仰臥，兩腿伸直，現(xiàn)將左足向足的方向猛伸，同時(shí)右腿向頭的方向一縮，此時(shí)骨盆左低右高，雙側(cè)交替30-50次。

　　2．蹬足：仰臥位，盡量屈髖屈膝，足背勾緊，然后足跟向斜上方蹬出，并同時(shí)將大腿小腿肌肉緊張收縮一下，再還原，先健側(cè)，后患側(cè)，10-20次。

　　3．艦式運(yùn)動：俯臥位，兩腿伸直，兩臂平放體側(cè)，掌心向上，吸氣同時(shí)將頭、上身軀干、兩腿、雙臂、盡力抬起，屏氣保持，以不勉強(qiáng)為限，吸氣慢慢還原，反復(fù)6次。

　　4．船式運(yùn)動：仰臥位，兩腿伸直，兩臂平放體側(cè)，掌心向下，吸氣同時(shí)將頭、上身軀干、兩腿、雙臂抬起，頭與趾同高，屏氣盡力保持以不勉強(qiáng)為限，呼氣慢慢還原，反復(fù)6次。

　　5．橋式運(yùn)動：仰臥屈髖、屈膝，雙足平放床面，吸氣同時(shí)收腹，提肛，伸展膝關(guān)節(jié)，屏氣保持5秒，呼氣還原，反復(fù)6次。

　　6．伸腰：站立兩腳與肩同寬，腰后伸，逐漸增大幅度，6次。

　　倒走鍛煉是一種行之有效的方法，倒走時(shí)人體重心向后移動，有利于脊柱的挺拔，因?yàn)榧怪褪窃谌梭w的背后側(cè)，所以重心后移是矯正姿勢的有效方法，這是人體的自身結(jié)構(gòu)決定的。站立的時(shí)候也一樣，雙腳前腳掌踩一本厚書，只要讓腳跟低于腳掌，重心后移，就可以矯正姿勢。只是運(yùn)用了外部的強(qiáng)制性力量，該方法在舞蹈形體訓(xùn)練教學(xué)中，針對初學(xué)者較為常用。在日常生活中，還可以用前高后低的負(fù)跟鞋，在日常生活中逐漸矯正。具有與倒走類似的效果，但比倒走更安全，更容易堅(jiān)持。