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“心絞痛”是心臟病還是頸椎??？

2016-10-17 來源：健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要：神經(jīng)根型頸椎病導(dǎo)致的“心絞痛”，也就是頸5-7椎間盤突出壓迫神經(jīng)根引起的胸壁疼痛，并不是心臟本身出了問題。

　　現(xiàn)在的上班族多多少少都知道頸椎病，如果你以為頸椎病對你的影響只是偶爾的肩頸疼痛或手麻，那就大錯特錯了！頸椎病可分為多種類型，引起的癥狀有肩部疼痛、僵直、手臂麻木、頭痛、眩暈、耳鳴、嘔吐、胸悶、心悸多汗、腰腿疼痛、跛行、走路吃力、步態(tài)失穩(wěn)等，嚴(yán)重時可出現(xiàn)大小便失禁甚至癱瘓，不能大意！

　　頸椎病的病因和癥狀

　　頸腰椎是人體的支柱，全身的運(yùn)動感覺和其他各種功能都需通過頸腰椎的神經(jīng)來傳導(dǎo)。所以，當(dāng)頸腰椎及周圍的軟組織（肌肉、肌腱、筋脈等）勞損后就會引起人體的力平衡失調(diào)，頸腰椎就會產(chǎn)生側(cè)彎或骨移位（俗稱骨錯縫），甚至產(chǎn)生椎間盤脫出，壓迫神經(jīng)，從而導(dǎo)致頸腰椎部位的一系列病癥。

　　頸型頸椎病主要表現(xiàn)為頸肩部位的僵硬和痛感，X線片上有頸椎生理曲線改變和椎體間不穩(wěn)定及輕度骨質(zhì)增生等退行性變化，這是最常見的。

　　脊髓型頸椎病最危險，約15%病人為此型。表現(xiàn)為四肢無力、僵硬、肌張力高、腱反射亢進(jìn)，長期不治可發(fā)展為行走困難和大小便功能障礙甚至癱瘓。

　　神經(jīng)根型頸椎病高發(fā)年齡段30～50 歲。表現(xiàn)為頸部僵硬、活動受限，上肢放射痛、麻木、肌力減退。

　　椎動脈型頸椎病的發(fā)病率約占5%。此類型是由于骨刺、血管變異或病變導(dǎo)致供血不足而引發(fā)的。表現(xiàn)為頭痛、頭暈等腦血管痙攣癥狀及眩暈、惡心、耳嗚、視物不清等腦缺血癥狀。

　　交感神經(jīng)型頸椎病只占2%，主要病變?yōu)楦鞣N頸部病變激惹了神經(jīng)根、關(guān)節(jié)囊或項韌帶上的交感神經(jīng)末梢。患者出現(xiàn)心動過速或過緩、雙上肢及頭面部血管痙攣或擴(kuò)張。

　　提示：如何區(qū)分心絞痛是頸源性還是心源性？

　　神經(jīng)根型頸椎病導(dǎo)致的“心絞痛”，也就是頸5-7椎間盤突出壓迫神經(jīng)根引起的胸壁疼痛，并不是心臟本身出了問題。但診斷這個疾病，必須先排除心絞痛或心肌梗塞、肺動脈栓塞、主動脈夾層、胸膜炎癥或腫瘤等嚴(yán)重疾病，還需排除胸肋關(guān)節(jié)等引起胸痛的其它疾病，需要綜合全面的診斷。

　　當(dāng)胸痛發(fā)生在左側(cè)時，與心絞痛從以下方面加以鑒別：

　　1.心絞痛與體力活動有關(guān)，多在勞累時發(fā)生胸痛。而頸源性“心絞痛”與體力活動無關(guān)，隨時都可能發(fā)生胸痛，多數(shù)情況下與頸椎活動有關(guān)。

　　2.含硝酸甘油無效。心絞痛通常含服硝酸甘油后幾分鐘可得到緩解。頸源性“心絞痛”含服硝酸甘油后癥狀緩解不明顯。

　　3.心絞痛通常伴有大汗淋漓瀕死感，而頸源性的通常沒有這么嚴(yán)重的癥狀表現(xiàn)。頸椎病引起的胸痛往往左側(cè)更多見，癥狀通常是胸口針扎、撕裂疼。好多人都做過冠狀動脈造影都沒發(fā)現(xiàn)問題。

　　所以當(dāng)醫(yī)生碰到胸痛患者時，首先會通過心肌酶譜的檢查和心電圖的檢查來排除最要命的心臟疾病，如心絞痛、心肌梗死、主動脈夾層、肺栓塞、肺部或胸膜腫瘤。在排除了上述嚴(yán)重病變之后，那么八九不離十就是頸椎的問題，醫(yī)生會對你的頸椎進(jìn)一步檢查，看看到底是哪節(jié)頸椎出的問題。通常的辦法就是“診斷性治療”，就是在頸椎的相關(guān)神經(jīng)打一點(diǎn)麻藥，如果患者幾分鐘后覺得胸部舒服了，說明問題出在頸椎上。

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