脛腓骨疲勞性骨膜炎,好發(fā)于跑跳過多的運動。造成原因主要是:平時體育活動少,肌體協(xié)調能力差,突然加大運動訓練,跑跳技術要領發(fā)揮不好,動作不正確,加上在過硬的運動場地活動時間過長,在跑跳過程中足部反復用力后蹬,小腿肌肉長期處于緊張狀態(tài),肌肉不斷牽扯,使小腿脛腓骨膜撕裂損傷,骨膜及骨膜血管擴張、充血、水腫或骨膜下出血,血腫機化、骨膜增生及炎癥性改變,臨床表現(xiàn)為:無明顯外傷史,逐漸發(fā)病,早期癥狀不明顯,只是運動后小腿中下段疼痛,訓練運動后漸漸加重,行走時呈跛行。重者小腿內側或踝關節(jié)上方有局限性腫脹,皮膚灼熱感,后蹬動作乏力,且疼痛劇烈,行走困難。檢查見:病人小腿脛骨內側緣中下段有明顯壓痛,部分病人呈現(xiàn)小腿上段壓痛,觸之高突不平,病人用足尖起跳或下蹲起立疼痛加重。X線攝片檢查,大多數(shù)無明顯異常,或顯示骨膜增厚。
小腿骨膜炎發(fā)生主要是指小腿肌肉長期處于緊張狀態(tài),由于肌肉附著于骨膜,當肌肉長期反復牽拉骨膜,會導致骨膜出現(xiàn)微小撕裂,局部血管擴張、充血、水腫導致骨膜炎。
運動前作好準備活動,以增強小腿的適應力,不要突然加大運動量,更不要在毫無準備的情況下直接進行強度訓練,同時盡量避免在太硬及凹凸不平的地段上鍛煉。注意掌握訓練的動作要領,注意跑跳時要放松和落地時的緩沖,在運動訓練后作小腿自我按摩和熱水浴,以便放松肌肉,消除疲勞。疲勞性骨膜炎發(fā)作后也不要著急,通常只要減少下肢運動,兩周左右可自愈;重者要停止體育訓練,傷側小腿可用彈性繃帶固定二周或到醫(yī)院就診。注意該病發(fā)作時切忌在小腿下段內側痛點用重手法摩擦,從而刺激骨膜引起反應性增厚,延長治愈時間。另外如已發(fā)作疼痛仍進行強度訓練,在這樣的外力持續(xù)刺激下將會造成骨膜受損,最后可能造成疲勞性骨折。
疲勞性骨膜炎以骨疼痛,多為隱痛、牽扯痛或者刺痛,壓痛明顯,蹬伸尤其是跳躍時疼痛加劇。皮膚微紅有燒灼熱痛感,嚴重者急性期局部有凹陷性水腫,夜間有間歇牽扯性疼痛,X線片未見骨性退行性改變,骨膜表面隆起按之有“凹凸顆粒“感,主要發(fā)生在脛骨,又以小腿內側中下1/3處居多,程度以中重度為多見,休息或減少運動量時可暫時緩解,但一旦恢復正常訓練又復發(fā),反復不愈,有些運動員可持續(xù)數(shù)年之久。重度表現(xiàn)為患部有不同程度紅、腫、熱、痛,骨膜隆起,夜間間歇牽扯性疼痛,無法進行跑跳訓練;中度表現(xiàn)為局部水腫、疼痛,但活動開后疼痛緩解尚能堅持強度小的跑跳訓練;輕度表現(xiàn)為局部有痛感,壓痛明顯,活動開后能堅持跑跳訓練。
脛腓骨疲勞性骨膜炎的癥狀:
1、小腿脛腓骨疼痛,大運動量后疼痛加劇,手觸、走路支撐時均有疼痛感,個別患者夜間痛,多為隱痛、牽扯痛,嚴重的有刺痛和燒灼痛。
2、壓疼,在骨面上能摸到壓痛點,有的較局限,有的較分散。
3、腫脹,局部軟組織有輕度凹陷性水腫。
造成脛腓骨骨膜炎的原因主要有三點:
1、由于長時間在水泥地上或其它較硬的場地上運動,地面彈性差而造成的。
2、運動中落地緩沖技術掌握的不好或使屈肌群過度疲勞所導致的。
3、運動量猛增,跑跳練習過于集中,運動時間過長,使小腿受到較大的反作用力、出汗過多。
消除和預防脛腓骨疲勞性骨膜炎的方法:
1、克服恐懼心理。脛腓骨骨膜炎是一種常見病,稍加治療即可恢復。
2、穴位按摩。取坐位姿勢,由下至上、由輕至重兩腿交替進行。每天20分鐘。選取承山、昆侖、足三里、陽陵泉、太溪等穴位。重點在小腿部承山、陽陵泉、足三里穴進行揉捏、按壓、點穴。用溫水浸浴配合按摩治療,疼痛劇烈者在休息時要抬高患肢,緩解癥狀。
3、訓練前應充分做好準備活動。提高身體應激狀態(tài),使身體發(fā)熱,減少肌肉沾滯性,克服惰性,對易損傷的小腿脛腓骨進行重點搓揉活動。
4、掌握好各種運動姿勢,做好放松活動。減少在彈性差、較硬地面上活動;加強在緩沖動作上的自我保護和做好課后的放松活動,增加運動后的營養(yǎng),多飲開水。
5、要穿著彈性較好的鞋子,以減少因身體重力落下而造成的震動。
6、炎癥早期要調整運動量,減小局部負荷運動時間,減小運動強度,防止突然加大運動量,避免長時間過分集中的跑、跳、后蹬、支撐練習。
傷愈后重新參加運動訓練時, 運動量必須逐漸增加,以免復發(fā)。早期癥狀較輕的病例,無需特殊治療,用彈力繃帶將小腿裹扎,調整訓練計劃,減少下肢運動量或少做下肢活動的運動項目,休息時抬高患肢,多可痊愈。經常性疼痛或運動后疼痛較重的病人,應休息并用彈性繃帶裹扎小腿、抬高患肢,也可配合中藥熏洗或外敷、理療及按摩。按摩時以舒活灑做潤滑劑輕推,并以 40~50℃溫水浸浴患處,每次半小時以上。按摩手法以揉捏、抖動小腿諸肌為主,同時取陰陵泉穴(小腿內側,脛骨內側髁后下方凹陷處)、陽陵泉穴(小腿 外側腓骨頭前下方凹陷處)、足三里穴(小腿前外側外膝眼下3寸,距脛骨前緣一橫指)、委中穴(在腘窩中,腘橫紋正中央)、承山穴(小腿后面中央,委中與昆侖之間,當伸直小腿或足跟上提時,腓腸肌肌腹下出現(xiàn)尖角凹陷處)等穴位進行穴位按摩。
已發(fā)生脛腓骨疲勞性骨膜炎,急性期冷敷,較輕的可以用彈性繃帶包扎小腿。同時減少練習或停止訓練,還可以配合理療,如果長期疼痛不減,應到醫(yī)院進行。X光檢查,及時診斷是否有骨折,以免造成更為嚴重的后。拉伸小腿腓腸肌有助于恢復和預防。每天做若干次。