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腰椎管狹窄會導(dǎo)致癱瘓嗎?除了手術(shù)有沒有保守治療方法?

2016-09-09 來源:蘭州超微骨科醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:提醒患者,關(guān)于椎管狹窄的診斷,門診的體格檢查比較難發(fā)現(xiàn),作為醫(yī)生一定要詳細(xì)地問病史,而病人也要學(xué)會準(zhǔn)確描述自己的不適。

  椎管狹窄是什么原因?

  查出了腰椎管狹窄不用害怕。郭主任解釋,腰椎管狹窄癥多見于中老年人,是許多人腰腿痛和下肢行走無力的常見原因。人進(jìn)入中老年后,各個組織出現(xiàn)老化、退變、增生,腰椎管也不例外。

  這附近的軟組織會增生、增厚,腰椎間盤膨出甚至突出,骨質(zhì)增生等,而導(dǎo)致神經(jīng)周圍空間變小而受壓。年輕人的椎管影像資料,和老年人的椎管影像資料作對比,年老時的椎管會比年輕時的要窄一些。

  換句話說,每個老人可能都有不同程度的椎管狹窄問題??梢哉f,這是種“老年病”,不用過于擔(dān)心。

  典型癥狀為間歇性跛行

  很多腰椎管狹窄的老人,在行走過程中會出現(xiàn)腰腿疼痛和下肢酸軟、麻木、無力、跛行,而且不能遠(yuǎn)距離行走,嚴(yán)重的行走幾十米都很困難,患者往往需要蹲下休息一會兒,方可繼續(xù)行走。隨著疾病的進(jìn)展,患者能夠持續(xù)行走的距離越來越短。

  郭主任解釋,這種“間歇性跛行”是腰椎管狹窄的典型癥狀。這是因為,直立行走時腰椎管的空間變小,此時神經(jīng)受壓加重,神經(jīng)缺血加重,換個姿勢休息下,神經(jīng)缺血得到了改善后,又可以繼續(xù)行走。

  提醒患者,關(guān)于椎管狹窄的診斷,門診的體格檢查比較難發(fā)現(xiàn),作為醫(yī)生一定要詳細(xì)地問病史,而病人也要學(xué)會準(zhǔn)確描述自己的不適。此外,椎管狹窄與許多下肢關(guān)節(jié)的病變癥狀有相似之處,要注意避免相混淆而造成誤診。

  在確診椎管狹窄前,一定要先排除是否有下肢關(guān)節(jié)的病變。關(guān)于影像學(xué)檢查,李佛保教授介紹,CT或MR的檢查都有一定的局限性,適宜觀察局部椎管的狹窄情況,對于整個脊椎的狹窄情況,用造影的方式來檢查則更為清晰。

  椎管狹窄是不是最好做手術(shù)?

  郭主任說,并不是這樣的,目前有許多保守治療的方法對癥治療,可以明顯緩解病人的不適。

  1

  比如說對于神經(jīng)由于壓迫受到損害的病人,可以用些神經(jīng)營養(yǎng)的治療;

  2

  對于缺血嚴(yán)重的,可以用擴張血管藥物,改善血供;老年女性大多有不同程度的骨質(zhì)疏松,服用抗骨質(zhì)疏松的藥物,會明顯改善她們椎管狹窄的癥狀;

  3

  適當(dāng)?shù)睦懑?,也可以幫助放松肌肉,緩解不適。只有當(dāng)椎管狹窄問題嚴(yán)重影響到生活時,比如有的人連續(xù)走十幾分鐘都走不了,才考慮做手術(shù)。

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