肩關(guān)節(jié)粘連性關(guān)節(jié)囊炎簡稱肩關(guān)節(jié)粘連,是肩周炎的一種。主要由肩關(guān)節(jié)周圍肌肉、肌腱、滑囊和關(guān)節(jié)囊等軟組織的慢性病變,引起肩關(guān)節(jié)粘連?;技珀P(guān)節(jié)粘連的患者,肩關(guān)節(jié)周圍疼痛且運(yùn)動受局限,給工作和生活帶來了極大的不便。手法治療在松解粘連的肌腱和韌帶的同時,還可使肩關(guān)節(jié)被動地做運(yùn)動,對肩關(guān)節(jié)粘連的治療效果較好。
中老年人易患肩關(guān)節(jié)粘連,同時常伴有肌腱鈣化、嵌壓癥、肩袖撕裂及退化性的肩鎖關(guān)節(jié)炎等。患者肩部運(yùn)動受限明顯,不能抬起胳膊,甚至穿衣服都感覺疼。肌肉萎縮的所占比例不是很多,但不容忽視,必須注意頸椎、臂叢、胸部疾病的檢查。因?yàn)榧珀P(guān)節(jié)的運(yùn)動來自三個關(guān)節(jié),即胸鎖、肩鎖和肩峰下間隙。而肩袖是由岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下肌構(gòu)成,諸肌收縮時可穩(wěn)定肱骨頭,使三角肌發(fā)揮上舉的作用。因此說,肩的上舉運(yùn)動是以胸鎖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)、鎖骨為杠桿,盂肱關(guān)節(jié)與肩胛胸間隙的旋轉(zhuǎn)動作。
肩關(guān)節(jié)粘連的檢查,主要是肩關(guān)節(jié)的前屈、后伸、內(nèi)收、外展、上舉的程度。很多的患者,發(fā)現(xiàn)此病較晚,開始時疼痛較輕,并未注意。待疼痛嚴(yán)重,自動或被動活動都受限,夜間都能疼醒的時候,才認(rèn)識到病態(tài)的嚴(yán)重性。因此可以說,來就診的肩關(guān)節(jié)患者,大部分都是半年或一年以上的發(fā)病時間,甚至更長。也有少數(shù)突然發(fā)生的,肩部疼痛嚴(yán)重,盂肱關(guān)節(jié)幾乎完全不能活動,外展范圍較小。
治療方法
以患者右肩關(guān)節(jié)粘連為例,患者坐位,醫(yī)者站于患者身后。先在肩部做撥、揉、滾等放松類手法,然后在斜方肌、三角肌、胸大肌、肱二頭肌部位,同樣施以放松撥筋手法。囑患者放松,用左手按住患者肩胛骨部位,右手握住患者手腕,最大幅度地向前搖患肢數(shù)下,再向后搖數(shù)下,此時可聽到肩關(guān)節(jié)發(fā)出彈響聲。再用左肘壓住患者左肩向下用力,右手握住患者手腕向上提起,也可以做數(shù)次。最后做放松類手法,使緊張痙攣的肌肉得以松弛。手法治療肩關(guān)節(jié)粘連,病情較輕的,一次即可治愈。中老年患者,以及粘連較重的,可以隔一天做一次,以患者能承受住為限?;颊哌€應(yīng)配合康復(fù)鍛煉,做上舉和后伸的動作,可以前后搖胳膊,摸墻訓(xùn)練,引體向上等。