脊柱和脊髓的MRI(磁共振成像技術(shù)）檢査是20世紀(jì)80年代發(fā)展起來的一項(xiàng)新技術(shù)。它無電離輻射(非損傷性），能從任何方向做切層檢查，無需椎管內(nèi)注射造影劑，卻能清晰成像，尤其對(duì)軟組織的顯示能力是CT和造影無法比擬的。它能直接觀察脊髄和髓核。因此，目前臨床上越來越廣泛地應(yīng)用MRI做脊柱和脊髄疾病的檢査，甚至近年來有人提出診斷脊柱脊髓疾病MRI可作為首選的影像診斷方法。

　　1.MRI的優(yōu)點(diǎn)

　　(l)MRI能非常清晰地觀察椎體、髓核和纖維軟骨環(huán)以及其他附件，因而可直接看到椎間盤突出及其繼發(fā)征象，可明確地做出定位和定性診斷，若結(jié)合上下髄核對(duì)比，甚至可做出髓核退變程度的定量分析，髓核信號(hào)強(qiáng)度越低，提示退變?cè)街?。使用脊柱表面線圈做脊柱和脊髄的MRI檢査，能增大取樣范圍和信噪比，了解椎間盤突出病理改變，如纖維環(huán)是否破裂，后縱韌帶是否完整，從而更有利于檢出多發(fā)病灶和提高診斷準(zhǔn)確性。

　　(2)MRI無需用椎管造影劑即可直接觀察脊髓、蛛網(wǎng)膜下隙，因而極有利于顯示脊髓腫瘤及其他病變，參考TbT2值的差異，對(duì)脊髓腫瘤的定性診斷有幫助。

　　(3)MRI脊髓造影利用流動(dòng)效應(yīng)和重丁2加權(quán)成像，所見脊髓呈低信號(hào)，蛛網(wǎng)膜下隙內(nèi)有大量液體而發(fā)出高信號(hào)，故不用造影劑而酷似脊髓碘水造影，避免了注射造影劑所致的危險(xiǎn)，其診斷能力可與損傷性的脊髓造影相媲美。此法可清楚地觀察后骨贅和椎管內(nèi)韌帶對(duì)蛛網(wǎng)膜下隙的壓迫，較敏感地了解椎管有無狹窄、狹窄范圍及程度。

　　(4)MRI對(duì)脊髓空洞癥及囊性脊髓腫瘤的診斷具有特征性，前者可直接見到脊髓中央?yún)^(qū)呈條形或梭形的低信號(hào)，后者可見膨大的脊髓腫瘤中有低信號(hào)的囊性成分。

　　(5)MRI對(duì)脂肪性病變的診斷非常明確，在1加權(quán)圖像上呈典型的強(qiáng)信號(hào)。

　　(6)MRI對(duì)骨性疾病，如轉(zhuǎn)移瘤、巨細(xì)胞瘤和結(jié)核等檢出率較平片和CT髙。

　　2.MRI缺點(diǎn)

　　(1)對(duì)側(cè)后彎患者常不能獲得理想的矢狀及冠狀圖像。

　　(2)對(duì)蛛網(wǎng)膜粘連者，MRI顯示不佳。

　　(3)對(duì)脊柱皮質(zhì)骨的顯示不如X線顯像清晰。

　　(4)對(duì)脊髓灰白質(zhì)的分辨不如腦灰白質(zhì)清楚，因而對(duì)脫髓鞘疾病的診斷有困難。

　　(5)對(duì)小于10mm的病變可能由于部分容積效應(yīng)而影響診斷。

　　(6)設(shè)備價(jià)格昂貴，不利于基層推廣應(yīng)用。

　　3.正常脊柱的MRI表現(xiàn)用體表線圈可以將局部椎體顯示得更清楚。椎體的骨松質(zhì)為髙信號(hào)區(qū)，呈白影；周圍的骨皮質(zhì)為低信號(hào)區(qū)，呈一圈黑影；前后縱軔帶亦表現(xiàn)為低信號(hào)，與椎體的骨皮質(zhì)不易分辨。在青年椎體內(nèi)可見兩條中等信號(hào)強(qiáng)度的橫線，即為軟骨骨化中心。髓核與周圍低信號(hào)強(qiáng)度的纖維環(huán)相比，表現(xiàn)為較高的信.號(hào)強(qiáng)度。這種對(duì)比關(guān)系在SE序列T2加權(quán)圖像上更為明顯。

　　脊髄表現(xiàn)為中等信號(hào)強(qiáng)度，周圍為低信號(hào)強(qiáng)度的腦脊液、硬膜囊及包括后縱韌帶和椎體骨皮質(zhì)的硬膜外結(jié)構(gòu)(脂肪例外）。

　　從旁矢狀位可見椎間孔內(nèi)脂肪和神經(jīng)根，在下胸椎和腰椎段可見黃韌帶與硬膜囊后部之間高信號(hào)強(qiáng)度的硬膜外脂肪。從腰3向下逐漸增寬，身體肥胖者此白線較寬。

　　軸位像可見椎管內(nèi)有2個(gè)圓形亮區(qū)，前者為中等信號(hào)強(qiáng)度的脊髓橫斷面，后者為高信號(hào)強(qiáng)度的硬膜外脂肪。