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什么是脊髓栓系綜合征?

2016-07-04 來源:健客網社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要:脊髓和脊柱末端的各種先天性發(fā)育異常均可導致脊髓栓系,如隱性脊柱裂、脊膜膨出、脊髓脊膜膨出、腰骶椎管內脂肪瘤及先天性囊腫等。

  脊髓位于脊椎管中,人在生長發(fā)育過程中,脊椎管的生長速度大于脊髓,因此脊髓下端相對于椎管下端逐漸升高。脊髓栓系即脊髓下端因各種原因受制于椎管的末端不能正常上升,使其位置低于正常。它是多種先天性發(fā)育異常導致神經癥狀的主要病理機制之一,由此而導致的一系列臨床表現即稱為脊髓栓系綜合征。

  脊髓和脊柱末端的各種先天性發(fā)育異常均可導致脊髓栓系,如隱性脊柱裂、脊膜膨出、脊髓脊膜膨出、腰骶椎管內脂肪瘤及先天性囊腫等。除了先天性因素外,腰骶部脊膜膨出術后粘連也可導致脊髓栓系。

  脊髓栓系待到出現癥狀時已經發(fā)生器質性改變,無法恢復正常,只能予以適當的矯治,使其不繼續(xù)發(fā)展。脊髓栓系綜合征的癥狀可能是神經系統的損害造成的,這種損傷通常是無法修復的,治療僅僅是使病損不再繼續(xù)加重;也可能是神經系統的刺激性或不完全損害所致,此時手術治療則可能達到減輕癥狀和防止病情進展的雙重效果。

  脊髓栓系綜合征患者出現大小便功能障礙常提示預后欠佳,手術通常不能使大小便功能障礙、下肢和足部的變形得到改善,但可能使疼痛和不完全的肌力下降得到一定程度的改善。下肢和足部的變形部分可以通過矯形手術得到改善。因此,對許多脊髓栓系綜合征患者,尤其是兒童,需要脊髓脊柱外科或神經外科、泌尿外科及矯形骨科共同診療。對于大小便功能尚正常的脊髓栓系綜合征患者,包括因腰骶部皮膚改變或下肢感覺和運動障礙而發(fā)現的新患者,建議及早進行系統的檢查、評估和手術治療。

  對脊髓栓系綜合征患者進行手術時應貫徹微創(chuàng)理念,堅持做顯微外科手術,必要時配合神經電生理監(jiān)測,以做到盡可能徹底松解栓系,避免神經損傷,減少再粘連和栓系,預防術后傷口并發(fā)癥。

  術后患者要進行復查,醫(yī)生可對泌尿系功能障礙的防治、下肢運動和感覺的康復下肢畸形的矯治給予指導。單純注重栓系手術,而忽視醫(yī)生對功能障礙患者的繼續(xù)診療進行正確的指導,對患者是不利的。

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