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肩關(guān)節(jié)脫位應(yīng)該做哪些檢查? 診斷鑒別于肩周炎

2016-05-12 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:肩關(guān)節(jié)后脫位時常規(guī)肩關(guān)節(jié)前后位X 線攝片報告常為陰性。由于肩峰下型后脫位最為常見,且肩前后位X 線攝片時肱骨頭與關(guān)節(jié)盂及肩峰的大體位置關(guān)系仍存在,故攝片報告常為陰性。

  肩關(guān)節(jié)脫位最常見,約占全身關(guān)節(jié)脫位的50%,這與肩關(guān)節(jié)的解剖和生理特點(diǎn)有關(guān),如肱骨頭大,關(guān)節(jié)盂淺而小,關(guān)節(jié)囊松弛,其前下方組織薄弱,關(guān)節(jié)活動范圍大,遭受外力的機(jī)會多等。肩關(guān)節(jié)脫位多發(fā)生在青壯年,男性較多。

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  肩關(guān)節(jié)脫位的檢查:

  肩關(guān)節(jié)脫位應(yīng)該做哪些檢查?

  肩關(guān)節(jié)后脫位時常規(guī)肩關(guān)節(jié)前后位X 線攝片報告常為陰性。由于肩峰下型后脫位最為常見,且肩前后位X 線攝片時肱骨頭與關(guān)節(jié)盂及肩峰的大體位置關(guān)系仍存在,故攝片報告常為陰性。

  但仔細(xì)閱片仍可發(fā)現(xiàn)以下異常特征:

 ?、儆捎陔殴穷^處于強(qiáng)迫內(nèi)旋位,即使前臂處于中立位,仍可發(fā)現(xiàn)肱骨頸“變短”或“消失”,大、小結(jié)節(jié)影像重疊;

 ?、陔殴穷^內(nèi)緣與肩胛盂前緣的間隙增寬,通常認(rèn)為其間隙大于6 mm,即可診斷為異常;

 ?、壅k殴穷^與肩胛盂的橢圓形重疊影消失;

 ?、茈殴穷^與肩胛盂的關(guān)系不對稱,表現(xiàn)為偏高或偏低,且與盂前緣不平行。 高度懷疑肩關(guān)節(jié)后脫位時應(yīng)加攝腋位片或穿胸側(cè)位片,則可發(fā)現(xiàn)肱骨頭脫出位于肩胛盂后側(cè)。

  必要時作雙肩CT 掃描,即可清楚顯示出肱骨頭關(guān)節(jié)面朝后,且脫出關(guān)節(jié)盂后緣;有時可發(fā)現(xiàn)肱骨頭凹陷性骨折并與關(guān)節(jié)盂后緣形成卡壓而影響復(fù)位,或關(guān)節(jié)盂后緣的骨折。

  肩關(guān)節(jié)脫位的鑒別診斷:

  肩關(guān)節(jié)脫位容易與哪些疾病混淆?

  本病需與肩周炎進(jìn)行鑒別,肩周炎與肩關(guān)節(jié)脫位均有肩部的劇烈疼痛和肩關(guān)節(jié)功能明顯受限。但肩周炎是一種慢性的肩部軟組織的退行性炎癥,早期以劇烈疼痛為主,中晚期以功能障礙為主。

  而肩關(guān)節(jié)脫位則多有急性損傷史,如過力或突發(fā)暴力的牽拉及沖撞,跌倒時手掌和肘部著地,由于突然的暴力沿肱骨向上沖擊,使肱骨頭脫離關(guān)節(jié)盂。

  另外,還需對脫位的類型進(jìn)行鑒別,脫位后根據(jù)肱骨頭的位置可分為3 型:

 ?、儆巯滦停弘殴穷^位于關(guān)節(jié)盂下方,此類少見;

 ?、趯滦停弘殴穷^位于肩胛岡下,此類亦少見;

  ③肩峰下型:肱骨頭仍位于肩峰下,但關(guān)節(jié)面朝后,位于肩胛盂后方,此類最常見。

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