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強直性脊柱炎患者：預防跌倒及骨折很重要

2016-04-22 來源：健客網(wǎng)社區(qū)  標簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要：有學者研究指出，AS 患者發(fā)生脊柱骨質(zhì)的風險是正常人的 7.6 倍。此外，AS 患者骨折后常會伴有神經(jīng)損傷，其中又以頸神經(jīng)損傷多見。

　　強直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是一種慢性的風濕性炎癥。AS 病變首先累及骶髂關(guān)節(jié)，然后進一步侵犯脊柱，導致脊柱僵硬、疼痛、活動能力減弱，最終可引起骶髂關(guān)節(jié)及椎間關(guān)節(jié)骨性強直。不僅如此，隨著疾病的發(fā)展，AS 還會累及四肢與軀干相連接的肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等，這使得患者的活動能力進一步減弱，給生活和工作帶來很大的困難。

　　AS 侵犯脊柱后，患者往往會出現(xiàn)過度的脊柱后凸或側(cè)彎，這會影響患者的身體平衡。一開始，患者還可通過伸髖、屈膝及踝跖屈等動作使自身重心前移，從而盡可能地保持平衡。但隨著疾病的進一步加重，患者的代償能力會逐步減弱。當患者代償能力不足時，身體便會不可避免地失去平衡。此時，患者在日常工作及生活中極易跌倒，而當患者跌倒后，本身僵硬而脆弱的脊柱在外力撞擊下往往很容易骨折。

　　有學者研究指出，AS 患者發(fā)生脊柱骨質(zhì)的風險是正常人的 7.6 倍。此外，AS 患者骨折后常會伴有神經(jīng)損傷，其中又以頸神經(jīng)損傷多見。然而，對于 AS 患者而言，脊柱平片的質(zhì)量往往不高，加上患者本身一直存在慢性疼痛，因此 AS 患者即使發(fā)生脊柱骨折往往也很難發(fā)現(xiàn)和診斷，而診治的延誤又加重了神經(jīng)損傷的程度。

　　因此，了解那些 AS 患者跌倒的風險較高對于預防患者發(fā)生脊柱骨折具有重要意義。為此土耳其學者 Dursun 博士等人做了一項多中心研究，其結(jié)果已于近期發(fā)表在 J Clin Rheumatol 上，以呼吁醫(yī)患雙方共同重視，加強鍛煉，預防跌倒及脊柱骨折的發(fā)生。

　　研究共在土耳其 6 個省份的 9 所不同醫(yī)院中選取了 306 名符合改良紐約標準的 AS 患者。這些患者平均年齡 40.1 歲，其中男患者 217 名，女患者 89 名。研究者首先詳細詢問了每一名患者，了解其在過去一年內(nèi)是否跌倒過以及跌倒過幾次。

　　同時，為了評估患者疾病的嚴重程度，研究人員測定了患者的血沉、CRP、25-（OH）-VD 等實驗室指標，還安排患者進行了 BASDAI、BASFI 以及 BASMI 測試。為了了解患者在活動中保持平衡的能力，研究人員還對每名患者進行了簡易體能測定（SPPB）。

　　結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在參與研究的 306 名 AS 患者中，有 40 名患者曾在過去一年中跌倒過 1 次以上。年齡較大、病程較長的患者跌倒風險也越大；越容易跌倒的患者，其 BASMI 及 BASFI 分數(shù)越高。就 SPPB 測定結(jié)果而言，平衡能力越差的患者，跌倒的風險越高。

　　此外，會導致患者跌倒的風險因素還有，因為嚴重的 AS 而無法工作的患者更容易跌倒，對跌倒心存恐懼的患者更容易跌倒，髖關(guān)節(jié)病變程度嚴重的患者更容易跌倒等等。

　　最后，研究人員總結(jié)道，AS 患者隨著年齡的增長及病情的進展，其活動時跌倒的風險會逐步上升。對此，醫(yī)生在平時應注意檢查患者的平衡能力，患者在康復鍛煉時，應進行專門的訓練項目來提高平衡能力?；颊咴诳祻湾憻掃^程中還可克服恐懼心理、增強自信心，在身心兩方面共同減少跌倒的風險。

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