髕骨,就是我們常說的膝蓋骨,髕骨軟化癥就是髕骨的軟骨損傷引起的退行性變化,包括軟骨的腫脹、碎裂、脫落和腐蝕等病變而產(chǎn)生的一系列癥狀。最后股骨與髕骨相對應(yīng)的關(guān)節(jié)面也發(fā)生同樣的變化,并逐漸形成髕股關(guān)節(jié)的反應(yīng)性增生,后期將形成骨性關(guān)節(jié)炎。在這類病人里面,有一部分是喜歡運動的女性。有一位20多歲的女性,擔任配舞工作,每天都要趕場,結(jié)果膝蓋出現(xiàn)酸痛癥狀,有時痛得無法跳舞。很多人開始時都以為患了骨質(zhì)增生、風濕性關(guān)節(jié)炎等疾病,其實,據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn),髕骨軟化癥患病率達36.2%,30-40歲的女性發(fā)病率高達50%。
髕骨軟化癥患者自覺膝痛或膝疲軟無力,以上下樓梯最為明顯,尤以下樓最困難。休息后癥狀消失,活動則加重。運動員于半蹲位起跳過猛時有膝痛或膝軟。癥狀主要出現(xiàn)于半蹲位,這是本病的重要癥狀。由于髕骨面高低不平,在髕骨下可發(fā)生摩擦音,或出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)突然不能屈伸,即所謂的交鎖。稍加活動在髕骨下發(fā)出清脆響聲后又能活動。反復(fù)損傷后,髕下脂肪墊出現(xiàn)反應(yīng)性炎性增厚,故在過伸時也可引起疼痛,同時還反復(fù)出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液。用手按壓膝關(guān)節(jié)前方的髕骨,常有特殊的鈍痛和磨擦感。
造成髕骨軟化的原因,是由于膝關(guān)節(jié)反復(fù)屈伸、扭轉(zhuǎn),使關(guān)節(jié)面不斷相互撞擊、摩擦,時間長了就引起了磨損性損傷。也有人認為與內(nèi)分泌有關(guān),老年動脈硬化、局部血供不足,也是引起此病的原因。一般情況下,通過X射線基本可診斷。
早期可進行保守治療。如果以疼痛為主或痛點較局限,可以做局部封閉、中藥局部注射治療,或關(guān)節(jié)腔注射治療。也可用透明酯酸納關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射,每周1次,5次為一療程。伴有關(guān)節(jié)積液可服用中藥滑膜炎沖劑;中晚期可服用壯骨關(guān)節(jié)丸、骨質(zhì)增生丸等。
初期出現(xiàn)膝痛或伴有膝關(guān)節(jié)的腫大,應(yīng)注意休息,并進行適當鍛煉,以直腿上抬操練為主,盡量避免負重的膝關(guān)節(jié)屈伸活動。如果出現(xiàn)脂肪墊或髕骨周圍的軟組織反應(yīng)性炎性增厚或痙攣,可行理療、中藥熱敷或按摩。
絕大多數(shù)單純髕骨軟化癥病人經(jīng)保守治療可以緩解。如果保守治療無效,癥狀還在加重,就要考慮手術(shù)治療了。平時,應(yīng)避免對髕骨面過度的擠壓、摩擦。對于年齡在50歲以上,身體較肥胖者,更應(yīng)避免膝關(guān)節(jié)半屈曲位的反復(fù)操練。堅持非負重下的膝關(guān)節(jié)屈伸和股四頭肌的操練。