近期研究提出:健側(cè)和患側(cè)髖膝關(guān)節(jié)疾病可影響全膝關(guān)節(jié)置換(TKA)術(shù)后療效。但 TKA 術(shù)后,對(duì)側(cè)髖膝關(guān)節(jié)原有的疼痛究竟是減輕還是加重了,尚不明確。在 2016 年 AAOS 年會(huì)上,來(lái)自美國(guó)的 Kristi Collins 等學(xué)者分享了他們的一項(xiàng)評(píng)估 TKA 手術(shù)對(duì)于非手術(shù)的髖膝關(guān)節(jié)在短期內(nèi)疼痛方面的研究。
研究納入 2011 年~2015 年,美國(guó) 24 個(gè)州的 2968 名單膝關(guān)節(jié)置換患者,運(yùn)用 KOOS/HOOS 疼痛評(píng)分對(duì)術(shù)前及術(shù)后 6 個(gè)月的疼痛進(jìn)行評(píng)分量化。研究結(jié)果顯示:對(duì)于術(shù)前合并對(duì)側(cè)重度膝關(guān)節(jié)疼痛的的患者,TKA 術(shù)后六個(gè)月,對(duì)側(cè)膝關(guān)節(jié)的疼痛緩解比例可達(dá) 73%,而輕度疼痛者則僅為 33%。對(duì)于術(shù)前合并同側(cè)髖關(guān)節(jié)中度和重度疼痛的患者而言,TKA 術(shù)后的疼痛緩解比例則高達(dá) 78%,輕度疼痛的比例則為 55%,相對(duì)低于前者。
但研究同時(shí)也注意到:對(duì)于術(shù)前沒(méi)有合并任何同側(cè)或?qū)?cè)髖膝關(guān)節(jié)疼痛癥狀的患者,術(shù)后卻有 20% 的患者出現(xiàn)了手術(shù)對(duì)側(cè)膝關(guān)節(jié)疼痛的問(wèn)題;而與此類似的是,在這一群體中,有 11% 的患者出現(xiàn)了同側(cè),12% 的患者出現(xiàn)了對(duì)側(cè)髖關(guān)節(jié)疼痛的情況。
以上研究表明,對(duì)于術(shù)前合并有非手術(shù)部位的髖膝關(guān)節(jié)中度和重度疼痛的患者,TKA 手術(shù)可能會(huì)有明顯的緩解作用,原因可能是因?yàn)?TKA 術(shù)后對(duì)臨近髖膝關(guān)節(jié)起到了一定的減負(fù)作用。但對(duì)于 TKA 術(shù)后出現(xiàn)對(duì)側(cè)膝關(guān)節(jié)或雙側(cè)髖關(guān)節(jié)疼痛問(wèn)題,文中并沒(méi)有給出進(jìn)一步的解釋。