人工全肩關(guān)節(jié)置換術(shù)后往往出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛,需要有效緩解,增加患者滿意度,縮短住院時(shí)間,減少住院花費(fèi)。多種止痛方案用于術(shù)后疼痛控制,包括肩峰下 / 關(guān)節(jié)內(nèi)浸潤(rùn)麻醉,單點(diǎn)神經(jīng)阻滯麻醉,留置止痛導(dǎo)管,應(yīng)用可控性止疼泵等。近來(lái),布比卡因脂質(zhì)體作為局部浸潤(rùn)麻醉藥品已被證明在人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后止疼效果良好,然而在人工肩關(guān)節(jié)置換術(shù)后的止疼效果尚不可知。
在 2016 年的 AAOS 年會(huì)上,美國(guó)學(xué)者 Okoroha K 報(bào)告了其對(duì)比局部注射布比卡因和肌間溝神經(jīng)阻滯麻醉的止痛效果的研究結(jié)果。
該研究將人工全肩關(guān)節(jié)置換或反式肩關(guān)節(jié)置換術(shù)患者隨機(jī)分為兩組,分別接受術(shù)中肩關(guān)節(jié)局部注射布比卡因和肌間溝神經(jīng)阻滯麻醉。根據(jù)術(shù)后疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分 VAS 評(píng)分(主要指標(biāo)),以及阿片類(lèi)藥物(IV 代 - 嗎啡同級(jí)別藥物)用量和因疼痛延遲患者的住院時(shí)間(次要指標(biāo))來(lái)作為止疼療效衡量指標(biāo)。
結(jié)果顯示:80 例患者中,40 例患者采用術(shù)前肌間溝神經(jīng)阻滯麻醉(INB 組),40 例患者采用局部注射布比卡因(LB 組)。在術(shù)后 0~8 小時(shí) LB 組疼痛評(píng)分明顯高于 INB 組;在術(shù)后 21~24 小時(shí) INB 組中患者疼痛評(píng)分逐漸超過(guò) LB 組且達(dá)到峰值。兩組中,患者術(shù)后當(dāng)天至術(shù)后第二天的平均疼痛水平無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)差異;但 INB 組中在術(shù)后 13~16 小時(shí)和手術(shù)當(dāng)天,阿片類(lèi)止疼藥物用量明顯增加。在術(shù)后第 1 和 2 天內(nèi),兩組中阿片類(lèi)止痛藥物的平均用量無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)差異。兩組中平均住院時(shí)間無(wú)明顯差異。INB 組中 1 例患者因膈神經(jīng)麻痹再次入院治療,LB 組中無(wú)并發(fā)癥。
作者認(rèn)為這兩種止痛方式只在術(shù)后起效時(shí)間的早晚有所差異。局部注射布比卡因?qū)πg(shù)后止痛起效較慢,但起效后疼痛止痛效果和阿片類(lèi)止痛藥用量相對(duì)穩(wěn)定且少。術(shù)前肌間溝神經(jīng)阻滯麻醉改善術(shù)后急性疼痛,但緩解急性疼痛之后則需要更高劑量的阿片類(lèi)止疼藥物。布比卡因可以提供神經(jīng)阻滯相似的止疼效果,但不增加術(shù)后止疼藥物的劑量和住院時(shí)間。
清熱解毒,消腫止痛。用于熱毒灼膚之Ⅰ~Ⅱ度燒燙傷。
健客價(jià): ¥9舒筋活血,通經(jīng)活絡(luò)。用于痹癥,癥見(jiàn):腰膝疼痛,肢體麻木。
健客價(jià): ¥248清熱利膽,理氣止痛。用于肝膽濕熱所致的脅痛、黃疸(如急、慢性肝炎、膽囊炎)。
健客價(jià): ¥35.5和胃制酸,理氣止痛。安胃止痛片用于胃氣不和引起的胃烷脹悶、疼痛,反酸、吞酸等癥,胃及十二指腸潰瘍見(jiàn)上述病癥者。
健客價(jià): ¥39理氣,活血,止痛。用于氣滯血瘀所致的胃痛,脅痛,頭痛及痛經(jīng)。
健客價(jià): ¥10理氣、活血、止痛。用于氣滯血瘀所致的胃痛、肋痛、頭痛及痛經(jīng)。
健客價(jià): ¥8理氣,活血,止痛。用于氣滯血瘀所致的胃痛,脅痛,頭痛及痛經(jīng)。
健客價(jià): ¥5.8理氣,活血,止痛。用于氣滯血瘀所致的胃痛,脅痛,頭痛及痛經(jīng)。
健客價(jià): ¥6理氣,活血,止痛。用于氣滯血瘀所致的胃痛,脅痛,頭痛及痛經(jīng)。
健客價(jià): ¥7活血散瘀,消腫止痛。用于跌打損傷,瘀血腫痛。
健客價(jià): ¥10彝醫(yī):嗨補(bǔ)里讓希習(xí)奴,乃讓希習(xí)奴。中醫(yī):活血化瘀,通絡(luò)止痛。用于氣滯血瘀所致的腰腿痛,風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛,癌癥疼痛。
健客價(jià): ¥28舒筋活絡(luò),消腫止痛。用于跌打扭傷,風(fēng)濕骨痛,無(wú)名腫毒,腮腺炎腫痛。
健客價(jià): ¥33.05理氣,活血,止痛。用于氣滯血瘀所致的胃痛,脅痛,頭痛及痛經(jīng)。
健客價(jià): ¥10舒筋活絡(luò),消腫止痛。用于跌打扭傷,風(fēng)濕骨痛,治療手、足、耳部位的I度凍瘡(急性期),癥見(jiàn)皮膚腫脹、瘙癢、疼痛。
健客價(jià): ¥15益氣活血,調(diào)經(jīng)止痛。用于氣虛血瘀所致的月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng),癥見(jiàn)經(jīng)行后錯(cuò)、經(jīng)水量少、有血塊、行經(jīng)小腹疼痛。
健客價(jià): ¥12.8補(bǔ)氣活血,調(diào)經(jīng)止痛。用于月經(jīng)后錯(cuò),量少,經(jīng)期腹痛。
健客價(jià): ¥22舒筋健腰丸:補(bǔ)益肝腎,強(qiáng)健筋骨,驅(qū)風(fēng)除濕,活絡(luò)止痛。用于腰膝酸痛。 奇正消痛貼膏:活血化瘀,消腫止痛。用于急慢性扭挫傷、跌打瘀痛、骨質(zhì)增生、風(fēng)濕及類(lèi)風(fēng)濕疼痛,亦用于落枕、肩周炎、腰肌勞損和陳舊性傷痛等。
健客價(jià): ¥944.75薏辛除濕止痛膠囊:散寒除濕,活血止痛。用于痹癥寒濕閉阻,瘀血阻滯引起的關(guān)節(jié)疼痛,關(guān)節(jié)腫脹等癥狀的輔助治療。 消痛貼膏:活血化瘀,消腫止痛。用于急慢性扭挫傷、跌打瘀痛、骨質(zhì)增生、風(fēng)濕及類(lèi)風(fēng)濕疼痛,亦用于落枕、肩周炎、腰肌勞損和陳舊性傷痛等。
健客價(jià): ¥5491.皮膚粘膜的過(guò)敏:適用于長(zhǎng)期的、季節(jié)性的過(guò)敏性鼻炎,血管舒縮性鼻炎,接觸過(guò)敏源或食物而致的過(guò)敏性結(jié)膜炎,蕁麻疹,血管神經(jīng)性水腫,對(duì)血液或血漿制品的過(guò)敏反應(yīng),皮膚劃痕癥。必要時(shí)可與腎上腺素合用,作為本藥的輔助劑。2.暈動(dòng)?。悍乐螘炣?chē)、暈船、暈飛機(jī)。3.鎮(zhèn)靜、催眠:適用于術(shù)前、術(shù)后和產(chǎn)科。此外,也可用于減輕成人及兒童的恐懼感,呈淺睡眠狀態(tài)。4.惡心、嘔吐的治療:適用于一些麻醉和手術(shù)后的惡心、嘔吐,也
健客價(jià): ¥10鹽酸異丙嗪片,適應(yīng)癥為: 1.皮膚粘膜的過(guò)敏:適用于長(zhǎng)期的、季節(jié)性的過(guò)敏性鼻炎,血管舒縮性鼻炎,接觸過(guò)敏源或食物而致的過(guò)敏性結(jié)膜炎,蕁麻疹,血管神經(jīng)性水腫,對(duì)血液或血漿制品的過(guò)敏反應(yīng),皮膚劃痕癥。必要時(shí)可與腎上腺素合用,作為本藥的輔助劑。 2.暈動(dòng)?。悍乐螘炣?chē)、暈船、暈飛機(jī)。 3.鎮(zhèn)靜、催眠:適用于術(shù)前、術(shù)后和產(chǎn)科。此外,也可用于減輕成人及兒童的恐懼感,呈淺睡眠狀態(tài)。 4.惡心、嘔吐的
健客價(jià): ¥10.8主要供發(fā)熱病人物理降溫用以及運(yùn)動(dòng)員扭傷后冷敷用。
健客價(jià): ¥10消炎止痛藥。用于痔瘺手術(shù)后止痛和內(nèi)外痔,肛門(mén)腫脹、瘺管、肛裂等疼痛的緩解治療。
健客價(jià): ¥11解熱鎮(zhèn)痛消炎藥,適用于感染性、非感染性疾病及手術(shù)后所致發(fā)熱。
健客價(jià): ¥8.8解熱鎮(zhèn)痛,利咽解毒,祛痰定驚。用于小兒發(fā)熱,驚悸不安,咽喉腫痛及肺熱痰多咳嗽。
健客價(jià): ¥6.8