目前醫(yī)學(xué)上對(duì)強(qiáng)制性脊柱炎尚沒(méi)有有效的根治方法,為了使患者正確認(rèn)識(shí)疾病,早期防治。在對(duì)患者給予綜合治療的同時(shí)向患者實(shí)施合理的健康教育,使患者延病程、減輕病痛、提高生活質(zhì)量。

　　健康教育的內(nèi)容：

　　1、心理護(hù)理本病的病人思想負(fù)擔(dān)較重,護(hù)士應(yīng)采取開(kāi)導(dǎo)、鼓勵(lì)、暗示、支持等方法,建立良好的護(hù)患關(guān)系,取得患者的信任。應(yīng)根據(jù)患者的情況因人施護(hù)。了解患者對(duì)疾病和治療的理解程度,清楚患者的想法。根據(jù)病人的特點(diǎn),對(duì)病人及家屬進(jìn)行心理護(hù)理知識(shí)的宣教,關(guān)心理解病人,耐心聽(tīng)取病人的疑問(wèn),給以及時(shí)答復(fù)。本病雖然是一種可致殘的疾病,但又是經(jīng)過(guò)長(zhǎng)療程綜合治療完全可以控制的疾病,要鼓勵(lì)病人做好長(zhǎng)期治療的心理準(zhǔn)備,樹(shù)立持之以恒的思想。向患者講解疾病與情緒的關(guān)系,抑郁不良的心情可導(dǎo)致全身各器官循環(huán)減慢,抵抗力下降,容易引起其他疾病。通過(guò)醫(yī)患配合排解心理障礙,對(duì)自身疾病正確評(píng)價(jià),促使病人的態(tài)度由消極變?yōu)榉e極,情緒由悲觀變?yōu)闃?lè)觀,由被動(dòng)接受治療變?yōu)橹鲃?dòng)參與,使病人樹(shù)立健康向上的心志,配合外部治療使本病逐漸好轉(zhuǎn)。

　　2、預(yù)防感染由于胸廓受累易發(fā)生肺部感染,應(yīng)鼓勵(lì)病人每日進(jìn)行擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)及深呼吸,對(duì)生活不能自理的病人給予翻身拍背、鼓勵(lì)咳嗽,同時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)以增強(qiáng)抵抗力。病房每日定時(shí)開(kāi)窗換氣,紫外線消毒每日1小時(shí)。

　　3、服藥及飲食指導(dǎo)

　　服藥指導(dǎo):指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑按時(shí)堅(jiān)持服藥。

　　(1)告知患者藥物可能出現(xiàn)的副作用,觀察服藥效果及反應(yīng)如非甾體類消炎藥,這類藥物起效快,能在短時(shí)間內(nèi)控制癥狀,可迅速改善患者腰背部疼痛及發(fā)僵,減輕關(guān)節(jié)腫脹及疼痛,增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍,但可引起便秘、打嗝、胃炎、嘔吐等胃腸道癥狀,應(yīng)指導(dǎo)患者在飯后服用減少對(duì)胃的刺激。胃腸道反映明顯者可用肛內(nèi)栓劑,必要時(shí)合用胃粘膜保護(hù)劑。

　　(2)慢性作用藥物如柳氮磺胺吡啶、甲氨喋呤,這類藥物起效較慢,需用藥1~3個(gè)月才發(fā)生作用,可減緩或阻止病情的發(fā)展,具有抗感染免疫調(diào)節(jié)和抗炎鎮(zhèn)痛的作用?？煽刂茝?qiáng)直性脊柱炎的疾病活動(dòng)性,改善關(guān)節(jié)疼痛和發(fā)僵,但通常要在服藥6~8周起效,除可引起消化道癥狀外,偶可發(fā)生皮疹、白細(xì)胞下降、肝功能異常等副作用。指導(dǎo)患者長(zhǎng)期服藥,用藥期間應(yīng)注意檢查血象、肝功能等,乙肝病毒攜帶者慎用。

　　飲食指導(dǎo):指導(dǎo)患者飲食宜富營(yíng)養(yǎng)易消化,富含蛋白質(zhì)和維生素、鈣、鐵等食物,忌食辛辣、肥膩、煙酒等刺激性食物,飲食宜多樣化,保持營(yíng)養(yǎng)均衡。另外還可以從中醫(yī)的角度進(jìn)行飲食調(diào)養(yǎng),中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病外因以風(fēng)、寒、濕關(guān)系密切,如蔥、花椒、大蒜等具有抗風(fēng)驅(qū)寒邪的作用,適當(dāng)進(jìn)食可預(yù)防病毒感染及腸道感染。豆類食品含有豐富的蛋白質(zhì)和微量元素,它具有促進(jìn)肌肉、骨骼、關(guān)節(jié)、肌腱的代謝,幫助修復(fù)病損的作用。另肝腎不足則筋骨不健,栗子有補(bǔ)腎強(qiáng)筋健骨的作用,對(duì)本病極為有益。烏梅酸酐可斂陰,酸又入肝,肝得滋養(yǎng),對(duì)筋骨的疼痛痙攣有緩解疼痛的作用。

　　4、功能鍛煉

　　保持脊柱靈活性的運(yùn)動(dòng):(1)深呼吸:每天早晨、工作休息時(shí)間及睡前均應(yīng)常規(guī)做深呼吸運(yùn)動(dòng),深呼吸可以維持胸廓最大的活動(dòng);(2)頸椎運(yùn)動(dòng):頭頸部可做向前、向后、向左、向右轉(zhuǎn)動(dòng),以及頭部旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng),以保持頸椎的正?；顒?dòng)度;(3)腰椎運(yùn)動(dòng):每天做腰部運(yùn)動(dòng),前屈、后仰、側(cè)彎和左右旋轉(zhuǎn)軀體,使腰部脊柱保持正常的活動(dòng)度;(4)肢體運(yùn)動(dòng):可做俯臥撐、斜撐,下肢前屈后伸,擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)。

　　脊柱和髖關(guān)節(jié)有輕度屈曲畸形的病人,每日可進(jìn)行一到兩次的俯臥,每次15~30分鐘,利用自身體重做對(duì)抗性牽引,以達(dá)到糾正畸形的目的。病情允許的情況下,在適宜的水溫下,游泳既包括擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)又有肢體運(yùn)動(dòng),還有助于增加肺功能和維持脊柱的正常生理曲度,是強(qiáng)直性脊柱炎最適合的全身運(yùn)動(dòng),但嚴(yán)禁跳水。

　　跑步有可能加重強(qiáng)直性脊柱炎的癥狀,尤其是髖關(guān)節(jié)受累者更不宜提倡,運(yùn)動(dòng)后可能會(huì)增加關(guān)節(jié)疼痛,若短期休息即能緩解,則屬于正常;如運(yùn)動(dòng)后新增加的疼痛持續(xù)2小時(shí)以上或者運(yùn)動(dòng)引起的疲勞不適、難以恢復(fù),則說(shuō)明運(yùn)動(dòng)過(guò)度應(yīng)適當(dāng)調(diào)整運(yùn)動(dòng)量,運(yùn)動(dòng)類型或暫停進(jìn)行休息。

　　5、自護(hù)指導(dǎo)強(qiáng)直性脊柱炎嚴(yán)重后果是脊柱強(qiáng)直及髖關(guān)節(jié)畸形而致殘,因此,在疾病的早期及畸形未形成,未出現(xiàn)骨性強(qiáng)直以前,就應(yīng)防范于未然。海綿床或席夢(mèng)思床,其凹性,可加重病人病痛而產(chǎn)生被動(dòng)體位,久而久之則有脊柱側(cè)彎,硬板床由于平面硬,使軀干在臥床時(shí)不能彎曲,強(qiáng)直脊柱呈生理位,從而對(duì)預(yù)防脊柱畸形起到控制作用,因此告知患者一旦患病必須睡硬板床,睡臥低枕或不用枕以減少頸椎前彎,應(yīng)避免勞累及受風(fēng)寒潮濕,平時(shí)注意減少脊柱的負(fù)重,避免長(zhǎng)時(shí)間彎腰活動(dòng)及引起疼痛的體力活動(dòng)。過(guò)于肥胖的病人應(yīng)減輕體重從而減輕關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān),為了防止駝背畸形,無(wú)論處在急性期還是慢性期均應(yīng)指導(dǎo)病人保持正確的姿勢(shì),站立時(shí)應(yīng)盡量挺胸、收腹和雙眼平視,坐位時(shí)應(yīng)盡量挺直腰背,定期測(cè)量身高,保持身高記錄是防止不易發(fā)現(xiàn)的早期脊柱側(cè)彎的一個(gè)良好措施。