由于常年勞作或年輕時(shí)反復(fù)輕微損傷，膝關(guān)節(jié)軟骨磨損、半月板退變?cè)谖覈?guó)中老年患者中較為普遍。但關(guān)節(jié)鏡清理只能緩解部分癥狀，不能從根本上使軟骨及半月板恢復(fù)正常，故術(shù)前應(yīng)向患者解釋清楚，患者對(duì)手術(shù)期望值不能過(guò)高（正如牙齒磨損后，到口腔科處理后不能使牙齒恢復(fù)年輕一樣）。

　　雖然如此，在關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)后，經(jīng)系統(tǒng)治療和康復(fù)鍛煉后，能夠使膝關(guān)節(jié)不適癥狀大部分減輕或消失，能夠使膝關(guān)節(jié)維持較“年輕的”狀態(tài)數(shù)年至數(shù)十年。其重要性不言而喻。

　　膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)后主要康復(fù)治療如下：

　　一、口服藥物

　　1.1非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥物（NSAIDs），如：芬必得、扶他林、泰諾林、戴芬、昔樂(lè)保、等，選擇一種，按照說(shuō)明書(shū)服用。因該類藥物對(duì)胃腸道粘膜有一定刺激作用，既往有較嚴(yán)重胃潰瘍、胃腸道出血患者應(yīng)慎用，或改其他藥物。

　　1.2中樞性鎮(zhèn)痛藥物，如：曲馬多緩釋片、氨芬羥考酮等。部分患者服用后有頭暈、惡心等癥狀，可減量服用，或僅睡前服用。

　　1.3中成藥，如：痹通、痹祺、虎力散、風(fēng)濕祛痛，正清風(fēng)痛寧，風(fēng)濕止痛液，……（無(wú)數(shù)品種，成分不詳，療效因人而異，可根據(jù)自己體會(huì)選用一種）

　　1.4營(yíng)養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨藥物，主要是：硫酸氨基葡萄糖（國(guó)產(chǎn)和進(jìn)口均可），鹽酸氨基葡萄糖次之?？蓽p量服用，持續(xù)2-3個(gè)月，停藥1月，根據(jù)個(gè)人體會(huì)及胃腸道反應(yīng)，決定是否繼續(xù)服用。

　　二、外用藥物

　　2.1涂抹劑，如：扶他林、酮洛芬、正骨水、紅花油等。

　　2.2膏劑，如：傷濕止痛膏、關(guān)節(jié)止痛膏、狗皮膏、奇正消痛貼，等。皮膚過(guò)敏者慎用。

　　個(gè)人體會(huì)，上述藥物的作用占30%--40%。下列康復(fù)鍛煉措施占60%--70%。

　　三、功能鍛煉

　　3.1股四頭肌肌力鍛煉

　　術(shù)后即可進(jìn)行股四頭肌功能鍛煉，收縮股四頭肌，繃緊髕骨，持續(xù)10-15秒，放松；每天反復(fù)100次以上；直腿抬高練習(xí)，平臥、站立、坐姿均可，繃直膝關(guān)節(jié)，抬高約30度，持續(xù)10-15秒，放松；每天早中晚練習(xí)三組，每組重復(fù)50次以上；1周后可加用1-2斤沙袋，固定于足踝部，進(jìn)行直腿抬高練習(xí)。練習(xí)中，足趾轉(zhuǎn)向外側(cè)，重點(diǎn)鍛煉股內(nèi)側(cè)肌力量。

　　3.2關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)

　　術(shù)后即可輕柔進(jìn)行膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度鍛煉：①伸直壓腿，可以自己壓、親屬壓、沙袋壓，膝關(guān)節(jié)伸直，用約4-5斤壓力置于髕骨上緣（不要直接壓在髕骨上，以免引起劇烈疼痛），持續(xù)3-5分鐘/次，5-6次/天。根據(jù)個(gè)人病情、疼痛程度，適當(dāng)調(diào)整。目標(biāo)是膝關(guān)節(jié)完全伸直，經(jīng)3-4周鍛煉，腘窩可以輕松貼附于床面。②屈曲膝關(guān)節(jié)，同樣，坐于床邊、高凳子邊，手術(shù)側(cè)膝關(guān)節(jié)下垂至最大角度，然后輕微用力向后勾?？梢宰约弘p手抱著小腿或踝關(guān)節(jié)附近，進(jìn)行屈膝功能鍛煉。同樣，持續(xù)3-5分鐘/次，5-6次/天。根據(jù)個(gè)人病情、疼痛程度，適當(dāng)調(diào)整。目標(biāo)是膝關(guān)節(jié)完全屈曲，經(jīng)3-4周鍛煉，膝關(guān)節(jié)可以輕松彎曲，足跟可以達(dá)到距臀部一拳距離。為以后順利下蹲準(zhǔn)備。

　　3.3足踝泵鍛煉：主動(dòng)背屈、跖屈踝關(guān)節(jié)及足趾，力量適中，每次持續(xù)10-15秒；每天練習(xí)100次以上。促進(jìn)下肢血液循環(huán)。

　　3.4髕骨按摩及推移練習(xí)

　　膝關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)后，髕骨活動(dòng)練習(xí)也非常重要。自己坐于床上、沙發(fā)邊，膝關(guān)節(jié)伸直，髕骨放松，用同側(cè)手掌輕微按壓髕骨，并向內(nèi)側(cè)推動(dòng)，有輕微疼痛和摩擦感是正?，F(xiàn)象；動(dòng)作由緩慢逐漸過(guò)渡到較快，最后能夠達(dá)到輕松推移髕骨、感覺(jué)到髕骨在膝部可向內(nèi)外、上下推動(dòng)2cm左右。每天按摩3-4次，每次持續(xù)5-10分鐘。結(jié)合髕骨緊繃練習(xí)，效果更好。

　　3.5冷敷

　　膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后一段時(shí)間，3個(gè)月至6個(gè)月，膝關(guān)節(jié)功能鍛煉后，會(huì)出現(xiàn)腫脹；休息后可減輕。如果練習(xí)后疼痛腫脹較明顯，可采用冷敷措施；方法是用水袋或橡膠手套裝多半袋水，在冰箱冷凍成半冰半水，用毛巾包裹2層，鍛煉后敷于膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)，持續(xù)10-15分鐘。注意避免直接放在皮膚上，防凍傷。

　　3.5步態(tài)練習(xí)

　　膝關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)后一般不需要拄拐，每天下地進(jìn)行行走練習(xí)，努力正常行走，不能瘸腿、打彎腿。兩足著地時(shí)間盡量一樣。練習(xí)時(shí)間及次數(shù)循序漸進(jìn)，剛手術(shù)后可3-4次/天，10-15分鐘/次；2周后逐漸增加。

　　3.6散步、游泳、蹬空自行車(chē)、半蹲練習(xí)

　　手術(shù)4周后，可以循序漸進(jìn)，行散步30分鐘、蹬空自行車(chē)20分鐘、或游泳鍛煉。3個(gè)月后，如果膝關(guān)節(jié)腫脹完全消退，關(guān)節(jié)活動(dòng)度明顯改善，可以進(jìn)行半蹲練習(xí)、慢跑等鍛煉。半蹲不是站馬步，雙膝、雙髖輕微屈曲20度左右，兩足分開(kāi)與肩等寬，半蹲站立5-10分鐘，每天2-3次，進(jìn)行膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性鍛煉。不建議爬山、爬樓梯、站馬步、反復(fù)蹲起練習(xí)。

　　四、關(guān)節(jié)注射

　　術(shù)后4-6周后，或秋末、初春時(shí)季節(jié)變化時(shí)，膝關(guān)節(jié)疼痛稍有加重；可以到醫(yī)院行關(guān)節(jié)注射治療。絕大多數(shù)用玻璃酸鈉注射，3-5針一個(gè)療程，每年1-2個(gè)療程。

　　即便如此，仍有少數(shù)患者不能堅(jiān)持上述康復(fù)鍛煉計(jì)劃，或在鍛煉過(guò)程中出現(xiàn)疼痛加重、腫脹明顯；休息2-3天后應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行。否則，前功盡棄。

　　術(shù)后3-4周到醫(yī)院復(fù)查，相當(dāng)重要，主要是檢查出院后膝關(guān)節(jié)功能鍛煉堅(jiān)持情況，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度改善情況；是否能夠完成預(yù)定鍛煉計(jì)劃。并根據(jù)患者個(gè)人情況進(jìn)行調(diào)整。

　　其它復(fù)查時(shí)間：3個(gè)月、半年、1年后，主要檢查膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況，能否達(dá)到預(yù)期目的。

　　在康復(fù)鍛煉過(guò)程中出現(xiàn)劇烈疼痛、紅腫、交鎖、全身發(fā)熱、藥物過(guò)敏、胃腸道反應(yīng)等，應(yīng)及時(shí)與手術(shù)組大夫聯(lián)系，或及時(shí)復(fù)查。