急性腰扭傷

　　日常生活中，常會因為某些原因而造成腰部扭傷，稱為急性腰扭傷。它多數(shù)是因為腰部肌肉突然猛烈收縮導致肌肉和筋膜的損傷。如猛然挪動過重的物體或者搬運重物時姿勢的錯誤等均可能造成腰部的急性扭傷。

　　臨床表現(xiàn)

　　腰部急性扭傷之后患者會突然感到腰部疼痛劇烈，甚至有腰部斷裂感或者是響聲，肉眼可見腰肌腫起、觸痛，甚至腰肌呈索條狀強直。出現(xiàn)持續(xù)性劇烈疼痛。腰部的活動、打噴嚏、大聲說話或者腹部用力等均會使疼痛加重。體格檢查，病人取坐位，醫(yī)生以手按著上股，令病人出力把腿抬起，腰肌損傷的人，抬腿便痛。

　　鑒別

　　急性腰扭傷應(yīng)與腰椎間盤突出癥急性發(fā)作、腰椎滑脫和腰椎小關(guān)節(jié)紊亂癥等疾病相鑒別。

　　急救處理

　　急性腰扭傷發(fā)生后，亂揉腰部或口服一般的止痛藥片都不會使疼痛緩解。

　　急救的方法應(yīng)該是：立即讓傷員平臥在硬板床上休息，以減輕傷痛和肌肉痙攣(此外，在硬板床上平臥還有利于腰部肌肉的恢復)。在急救現(xiàn)場如無硬板床，則可直接平臥在地上，再設(shè)法找到門板、寬木板等，將傷員水平搬上，腰部兩側(cè)塞墊衣物固定使腰部制動，然后轉(zhuǎn)送醫(yī)院接受治療。

　　治療：

　　1

　　休息

　　靜臥硬板床，腰兩側(cè)用枕頭(或沙袋)擠擋，使其少動安靜。雙手自抱雙膝，可以減輕疼痛。至少在1周以上。若伴有急性腰部韌帶或關(guān)節(jié)扭傷，應(yīng)需臥床休息3~4周，嚴重者，可行骨盆牽引，并配合輔助治療。可佩戴腰圍。早期的鍛煉不宜過多，可先從靜止狀態(tài)下肌肉的收縮開始。

　　2

　　熱敷

　　局部熱敷，可增進血液循環(huán)，加速水腫、血腫的吸收。

　　3

　　按摩

　　使腰肌松弛，每日2次，每次20~30分鐘。

　　4

　　封閉

　　可使用糖皮質(zhì)激素加上適量麻醉藥在痛點注射。

　　5

　　預(yù)防

　　疼痛減輕時，應(yīng)盡快進行腰肌鍛煉，防止肌肉、韌帶粘連，由急性轉(zhuǎn)為慢性。平日要加強腰部鍛煉，增強肌力，防止復發(fā)。(具體方法下述)

　　預(yù)防：

　　1

　　在日常生活中，如需從事劇烈運動，那么在劇烈運動前一定要充分作好準備活動，不要在毫無準備運動前腰部猛然用力;

　　2

　　中老年睡覺時宜選用硬板床，以維持脊柱的生理性彎曲，防止肌肉韌帶不平衡發(fā)生勞損;應(yīng)加強蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)和維生素D的攝食吸收，經(jīng)常曬太陽，延緩骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)增生等退行性變化的速度；

　　3

　　腰部活動時動作應(yīng)協(xié)調(diào)、姿勢要正確，不要在一個固定體位和強迫姿勢中過久的工作。

　　如：搬抬較重的物體時，首先要讓腰部肌肉處于緊張的繃緊狀態(tài)，然后運用正確的搬運姿勢(盡量讓胸、腰部挺直，髖、膝部屈曲，起身時應(yīng)以下肢用力為主，站穩(wěn)后再邁步;搬、提重物時，應(yīng)取半蹲位，使物體盡量靠近身體，避免提起過重物體)對物體進行搬運，使身體的整個重心和脊柱處于正常的受力狀態(tài)，這樣才能有效地防止因腰部活動范圍過大，而使腰部肌肉用力失調(diào)，引起腰部肌肉和筋膜的損傷；

　　4

　　動作要量力而行：對各項勞動與運動，每人均應(yīng)根據(jù)個人的體能量力而行，切勿勉強，以防因發(fā)生意外而得不償失；

　　5

　　腰部保護：對腰背部肌力較弱或活動強度較大的活動，應(yīng)預(yù)先用寬腰帶將腰背部保護起來，以增加腰背部肌力，正如舉重運動員或摔跤者所戴的寬條狀護腰一樣。

　　腰部鍛煉：

　　日常生活中，不要勉強去搬動太重的東西，從事體育運動時更應(yīng)注意保護腰部，以免發(fā)生創(chuàng)傷。每次劇烈運動前應(yīng)作充分的準備運動，平時適當?shù)剡M行一些體操、球類、游泳及仰臥起坐等運動，有意識地提高腰背部肌力。