髕骨是身體中最大的籽骨,它的上緣與股四頭肌腱相連,下緣通過髕韌帶止于脛骨結(jié)節(jié)上,兩側(cè)為股四頭肌擴張部包繞止于脛骨髁。股內(nèi)側(cè)肌止于髕骨內(nèi)上緣,髕骨后面稍隆起與股骨下端內(nèi)外髁之間的凹面呈關(guān)節(jié)面。
由于股四頭肌中的股直肌、股中間肌、股外側(cè)肌的作用方向與髕韌帶不在一條直線上,髕骨有向外脫出的傾向,但因股內(nèi)側(cè)肌有向內(nèi)上方牽引作用力,而使髕骨維持在正常位置。
髕骨脫位是指髕骨在活動過程中脫出股骨滑車凹,髕骨脫位往往發(fā)生在跑步(特別是彎道、轉(zhuǎn)體時)、半蹲側(cè)方移位(打籃球防守移步)或膝關(guān)節(jié)側(cè)方撞擊等直接創(chuàng)傷。髕骨脫位往往發(fā)生在青少年中,部分髕骨脫位的病人可以有自身的解剖異常,如全身性的關(guān)節(jié)囊松弛、高位髕、膝關(guān)節(jié)外翻(X形腿)等表現(xiàn)。
髕骨脫位絕大部分是向外側(cè)脫位,脫位后,髕股關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的穩(wěn)定結(jié)構(gòu),包括髕股關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)支持帶、股內(nèi)側(cè)肌、內(nèi)側(cè)髕股韌帶均被撕裂,導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)血腫和滑膜炎;在自行復(fù)位過程中,髕骨內(nèi)側(cè)面與股骨髁外側(cè)面撞擊,會引起軟骨損傷或切線骨折。