肩袖(RC)撕裂是醫(yī)生常見的骨科疾病。據(jù)報道,六十歲的人群中RC撕裂的發(fā)生率為25%,八十歲的人群中RC撕裂的發(fā)生率為50%。
鑒于許多已知的關(guān)節(jié)活動的益處,術(shù)后康復允許早期進行無痛范圍的關(guān)節(jié)活動。術(shù)后限制早期關(guān)節(jié)活動很明顯地為保護肌腱修復。例如,在術(shù)后0到3周,前屈范圍(FF):0到120度,內(nèi)旋/外旋(IR/ER)范圍:0到45度。醫(yī)生的處方是指導病人治療的最重要方法,改善病人術(shù)后狀況的指南應(yīng)當是依據(jù)患者符合某些條件制定,而不是依據(jù)時間的方案。
1、支具佩戴10-12周,10周內(nèi)24小時佩戴,10周后間斷佩戴支具,12周后情況良好可去除支具。
2、功能鍛煉:
1)術(shù)后第一天開始:
張手握拳:主動緩慢握拳到極限,緩慢用力張開五指,每天盡量多做,累計總量500次,6周后可停止練習。
2)術(shù)后2-3天開始:
肘關(guān)節(jié)活動:去除支具,在床上仰臥位,將上臂后側(cè)墊高,用健側(cè)帶動前臂進行肘關(guān)節(jié)屈伸及旋轉(zhuǎn)練習。(切記:肩關(guān)節(jié)及上臂不能產(chǎn)生任何運動)
3)術(shù)后兩周開始:
擺動練習:除掉支具,健側(cè)手托患側(cè)手臂,彎腰90度后背與地面平行,患側(cè)手臂放松,在健側(cè)的帶動下進行前后左右四個方向的擺動,每個方向活動到稍微疼痛的角度即可變換方向(向內(nèi)側(cè)的方向少做,角度不要太大)。術(shù)后兩周每天擺動一次,每次1分鐘。術(shù)后4-6周,每天擺動兩側(cè),每次兩分鐘。
4)術(shù)后3-4周開始:
關(guān)節(jié)被動活動:(步驟為:摘除支具→練習→佩戴支具→冰敷)
肩關(guān)節(jié)前屈:
坐位趴桌子練習:
4周之內(nèi):健側(cè)手托住患側(cè)前臂,在健側(cè)的帶動下患肢手肘向前滑動,以疼痛耐受為宜,每天一次,每次一分鐘。
4周之后:在角度能夠允許情況下逐漸增加手肘滑動距離,每天增加到兩次。
肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋:仰臥位,在肩胛骨平面,肘關(guān)節(jié)固定,健側(cè)手輔助患側(cè)手朝向肚臍方向運動。
肩關(guān)節(jié)外旋:仰臥位,在肩胛骨平面,肘關(guān)節(jié)固定,健側(cè)手輔助患側(cè)手朝向外上方向運動。
5)術(shù)后8-10周開始可進行定肘支撐的主動活動。
6)術(shù)后12周以后可進行主動非負重活動。
3、禁忌動作:術(shù)后6周內(nèi)禁止主動肩關(guān)節(jié)用力,術(shù)后3個月內(nèi)禁止后伸、用力聳肩、投擲、過度內(nèi)收、外展位外旋,術(shù)后半年內(nèi)禁止提重物。
復方牽正膏(明人):祛風活血、舒筋活絡(luò)。用于風邪中絡(luò),口眼歪斜,肌肉麻木,筋骨疼痛。 天蠶膠囊(御海膚):祛風定驚,化痰散結(jié)。用于驚風抽搐,咽喉腫痛,頜下淋巴結(jié)炎,面神經(jīng)麻痹,皮膚瘙癢。
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