他汀類藥物未能降低高敏感性C-反應(yīng)蛋白升高患者骨折風(fēng)險(xiǎn)

2015-09-24 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：近期發(fā)表在JAMA Intern Med上的一項(xiàng)研究結(jié)果顯示，對(duì)于高敏感性C-反應(yīng)蛋白（hs-CRP）升高的老年患者，應(yīng)用瑞舒伐他汀鈣治療未能降低骨折發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，并且基線hs-CRP水平較高不會(huì)增加骨折發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

　　近期發(fā)表在JAMA Intern Med上的一項(xiàng)研究結(jié)果顯示，對(duì)于高敏感性C-反應(yīng)蛋白（hs-CRP）升高的老年患者，應(yīng)用瑞舒伐他汀鈣治療未能降低骨折發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，并且基線hs-CRP水平較高不會(huì)增加骨折發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

　　心血管疾病和骨質(zhì)疏松癥均為年齡相關(guān)系統(tǒng)性疾病，二者有相同的生物學(xué)通路，炎癥在二者的發(fā)生中發(fā)揮重要作用。有觀察性研究顯示，應(yīng)用他汀類藥物治療能夠降低骨折發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，但尚無隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)對(duì)上述問題進(jìn)行探討。該研究旨在明確，他汀類藥物治療能否降低骨折發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，以及基線炎性標(biāo)志物hs-CRP是否與骨折發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。

　　預(yù)防中應(yīng)用他汀類藥物的理由——評(píng)價(jià)瑞舒伐他汀干預(yù)試驗(yàn)（JUPITER）為一項(xiàng)國(guó)際性、雙盲、安慰劑對(duì)照隨機(jī)研究，納入17802例50歲以上男性患者和60歲以上女性患者，這些患者的hs-CRP水平≥2 mg/L。患者被隨機(jī)分配接受瑞舒伐他汀鈣 20mg（n=8901）或安慰劑（n=8901）治療，對(duì)患者隨訪達(dá)5年（中位隨訪時(shí)間，1.9年）。主要終點(diǎn)為，重大心血管事件的發(fā)生率。次要終點(diǎn)為，新發(fā)骨折（incidentfracture）發(fā)生率，骨折通過X線攝影檢查、計(jì)算機(jī)體層攝影檢查、骨掃描或其他方法證實(shí)。采用Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型計(jì)算危險(xiǎn)比（HR）和95%可信區(qū)間（CI）。

　　研究結(jié)果

　?、?共431例患者發(fā)生新發(fā)骨折，其中瑞舒伐他汀鈣組221例，安慰劑組210例，瑞舒伐他汀鈣組與安慰劑組患者的骨折發(fā)生率分別為1.20/100人-年和1.14/100人-年[校正HR 1.06 （95% CI 0.88~1.28）；P=0.53]。女性患者的骨折風(fēng)險(xiǎn)高于男性[校正HR 2.06（95% CI 1.66~2.56）]。在瑞舒伐他汀鈣治療患者中，女性和男性患者的骨折發(fā)生率分別為1.80/100 人-年[校正HR 1.16（95% CI 0.89~1.50）]和0.85/100人-年（校正HR 0.97（95% CI 0.74~1.28）]。

　　② 基線hs-CRP水平升高不會(huì)增加骨折發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[C反應(yīng)蛋白滴度每增加1單位的校正HR 1.06（95% CI 0.94~1.20），P=0.34] 。

　　研究者認(rèn)為，對(duì)于hs-CRP升高的老年男性和女性患者，應(yīng)用瑞舒伐他汀鈣治療未能降低骨折發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，并且基線hs-CRP水平較高不會(huì)增加骨折發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。該研究結(jié)果不支持應(yīng)用他汀類藥物預(yù)防心血管疾病，以降低骨折風(fēng)險(xiǎn)。

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