9月19日上午，廣東省中醫(yī)院風濕科在總院舉辦了關于類風濕關節(jié)炎的的健康教育講座。風濕科黃清春主任、儲永良副教授、何曉紅副教授和黃閏月副教授向患者及其家屬們普及了類風濕關節(jié)炎的關節(jié)外表現、治療和自我管理、功能康復及飲食調理知識，并為到場聽眾答疑解惑。

　　黃清春：類風關治療達到臨床緩解后勿隨意停藥

　　講座正式開始之前，黃主任向在場各位問道：“在類風關的腫脹、疼痛、僵硬癥狀完全緩解后，還有多少人愿意繼續(xù)服藥？”現場一百多人中，只有一二十人舉手。隨后黃主任稱，類風濕關節(jié)炎無法治愈，治療以通過定期檢測、使用固定藥物達到和維持臨床緩解為目標，因此持續(xù)緩解、避免疾病復發(fā)、進行科學的自我管理尤為重要。

　　美國風濕病協會提出了類風濕關節(jié)炎的臨床緩解標準：晨僵不超過15分鐘、無疲乏感、無關節(jié)疼痛、關節(jié)或軟組織無腫脹、血沉小于20mm/h（男性）或30mm/h（女性），符合其中五項或五項以上者，則達到臨床緩解。

　　黃主任介紹，目前的醫(yī)療發(fā)展只能使70%左右的患者能達到臨床緩解，“若達不到臨床緩解，至少也要達到一級疾病活動度”。最常用的疾病活動度評估方法為歐洲風濕病學會的疾病活動分數（DAS28）計算法，根據人體左右各14個主要關節(jié)的疼痛數結合炎癥指標進行換算。

　　達到臨床緩解后還要不要吃藥？黃主任表示，若患者發(fā)病年齡早、高滴度RF或CCP陽性、影像學或超聲提示關節(jié)骨質破壞、具有關節(jié)外表現及并發(fā)內臟損害，則說明預后不佳。“這種情況下，患者需要繼續(xù)治療，甚至需要長時間的持續(xù)治療”。對于達到治療緩解并穩(wěn)定數月的患者，可以考慮從糖皮質激素、生物制劑開始逐步減藥。

　　在類風濕關節(jié)炎治療的過程中，患者需要遵循醫(yī)囑用藥，適當休息并進行康復鍛煉，注意飲食清淡，居住環(huán)境空氣對流好、保暖措施齊全等。黃主任強調，若癥狀緩解后隨意停藥，導致疾病復發(fā)，再次治療達到緩解的困難將大大增加。

　　儲永良：類風濕關節(jié)炎不達標治療或危及生命

　　類風濕關節(jié)炎是一種全身性的自身免疫疾病，長期不達標治療，可能會導致一些關節(jié)外的表現。儲永良副教授介紹，20%-30%的晚期類風濕關節(jié)炎患者會出現關節(jié)外表現，主要有全身表現、類風濕結節(jié)、血管炎和內臟損害等。

　　全身表現主要為發(fā)熱、乏力；類風濕結節(jié)最常出現在肘部、鷹嘴、手指、前臂等關節(jié)隆突部和經常受壓處，還可發(fā)生在心臟、肺、腦等處，若發(fā)生在脊髓硬膜外則可導致截癱；血管炎在男性中較多見，病程長，往往累及中小動脈的病變，導致手指發(fā)黑、皮膚潰爛等；內臟損害可涉及到肺、心臟、腎臟、肌肉等多種器官和組織，有很多初期癥狀是人體感受不到的，若檢查后發(fā)現內臟損害，則需及時調整用藥。

　　儲永良表示，類風濕關節(jié)炎不達標治療，不僅會引起關節(jié)腫脹、殘廢，還會造成內臟損害，危及生命。

　　何曉紅：類風關康復運動應由易到難

　　類風濕是一個容易導致殘疾的疾病，尤其是關節(jié)的破壞，因此關節(jié)的鍛煉康復非常重要。何曉紅副教授稱，康復的原則是控制疾病病情不發(fā)展，休息與運動相結合，緩解疼痛、控制炎癥，維持和改善耐力、活動度等。

　　活動期可以進行適當的活動，可以用夾板固定在關節(jié)功能位置以保證其功能，但不宜超過2周，配合一些物理治療能緩解痙攣和疼痛；穩(wěn)定期可以繼續(xù)物理治療，還可以增添運動療法、作業(yè)療法、使用矯形器等。

　　何曉紅指出，康復是一個從易到難的原則，不宜過量運動。運動適度以運動后的疼痛經夜間休息能自行恢復為標準。若疼痛持續(xù)2小時以上，關節(jié)活動范圍減少、腫脹增加，則需要酌情減少運動量。

　　黃閏月：類風關飲食調理有“四原則”

　　類風濕的用藥很多，有些甚至會對胃造成損傷，因此飲食調理是患者很關心的話題。黃閏月副教授指出，類風濕關結炎患者飲食有四大原則：1.營養(yǎng)要豐富，食物宜清淡；2.食療要對癥，選食宜正確；3.烹調要合理，飲食宜節(jié)制；4.飲食注意忌口。

　　對于類風關患者，要多吃高蛋白、高維生素、低脂肪的食物，如奶蛋類、大豆類、干果和肉類。黃閏月強調，鴨肉、鵝肉不在其列，“類風關是風、寒、濕三氣合而雜致，鴨肉、鵝肉性偏寒涼，不宜食用”。

　　中醫(yī)講究辨證論治，食療也是如此。黃閏月建議，選擇食物前，最好先問問醫(yī)生自己屬于何種癥型。另外，烹調食物時，應多采取蒸、燉、煲湯的方法，炸和烤的方法易使營養(yǎng)流失，并對胃造成刺激。

　　雖然類風關的飲食需豐富，但也有些食物不宜吃。除了寒涼食物外，高膽固醇的食物、辛辣食物也要慎吃。最后，黃閏月提醒，類風濕關節(jié)炎患者一旦發(fā)病就已經出現鈣的透支，因此一定要注意補鈣。

　　據悉，本次活動除了名醫(yī)講座之外，還免費為患者提供骨密度檢測服務。醫(yī)院后期也計劃開通相關微信平臺，方便更好的普及類風濕相關知識。