脊柱結(jié)核的手術(shù)治療的弊端

2015-09-04 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：椎體結(jié)核，90%以上是由肺結(jié)核而來(lái)，是全身性結(jié)核菌感染局部表現(xiàn)的一種形式。

　　椎體結(jié)核，90%以上是由肺結(jié)核而來(lái)，是全身性結(jié)核菌感染局部表現(xiàn)的一種形式。由其發(fā)展為中晚期的重癥椎體結(jié)核，其手術(shù)治療常面臨著錯(cuò)綜復(fù)雜的以下問(wèn)題，決定了手術(shù)的艱難性和危險(xiǎn)性。

　　（一）患者自身存在的問(wèn)題

　　(1)全身情況太差，勝任這樣的手術(shù)有難度。

　　(2)因細(xì)菌對(duì)抗癆藥物多有幾種或甚至全方位耐藥的傾向存在，病情難以控制。

　　(3)重要器官合并癥、繼發(fā)癥多。

　　(4)重要器官的功能受抗菌藥物干擾大，受損重。

　　(5)已有脊椎畸形、膿腫或竇道形成等。

　　(6)椎體破壞重，穩(wěn)固性差，隨時(shí)可能發(fā)生截癱。

　　(7)由于經(jīng)濟(jì)來(lái)源困難，治療不規(guī)范。

　?。ǘ┦中g(shù)后存在的問(wèn)題

　　(1)本病對(duì)全身及局部的破壞性和手術(shù)對(duì)病人體質(zhì)的消耗性及患部的破壞性較大，傷口愈合困難。

　　(2)脊柱因結(jié)核菌的破壞范圍大，涉及到周圍軟組織受損重，術(shù)后脊柱穩(wěn)定性不足，易誘發(fā)截癱和雙重感染等。

　　(3)因脊柱本身與周圍軟組織不具有生理環(huán)境，所以用手術(shù)植骨的方法充填病灶腔，有不易成活或穆植骨易滑脫等，甚至隨時(shí)有脊髓受壓情況發(fā)生。

　　(4)因脊柱及周圍的病情復(fù)雜，易出現(xiàn)手術(shù)意外，如胸膜破裂，血管、神經(jīng)的損傷，甚至脊髓的損傷。發(fā)生在腰椎以下的結(jié)核，手術(shù)易損傷腹壁下靜脈及精索，輸尿管及膀胱等。

　　(5)結(jié)核性于酪樣物質(zhì)或膿性分泌物無(wú)法清除干凈，極易導(dǎo)致術(shù)后復(fù)發(fā)。有人統(tǒng)計(jì)此等手術(shù)，復(fù)發(fā)率為75%以上。

　　因此，醫(yī)療界從20世紀(jì)50年代至今日，對(duì)中晚期重癥脊柱結(jié)核有手術(shù)進(jìn)入病灶無(wú)異于打開了“地獄之門”的說(shuō)法不無(wú)道理。時(shí)常被迫采取保守性治療或穿刺抽出膿液的方法以減輕或改善臨床癥狀的做法，這也是“揚(yáng)湯止沸”之舉！