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骨髓異常綜合癥有什么方法能治好

2015-08-21 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:輸血、促紅細胞生成素(Epo)、粒細胞集落刺激因子(G-CSF)或粒-巨噬細胞集落刺激因子(GM-CSF)。為大多數(shù)高齡MDS、低危MDS所采用。支持治療的主要目的是改善MDS癥狀、預防感染出血和提高生活質(zhì)量。

  骨髓異常綜合癥有什么方法能治好?隨著生態(tài)環(huán)境的破壞,工業(yè)化的大規(guī)模發(fā)展,人們的免疫受到嚴重的威脅,很多人得了骨髓異常綜合癥,此類病種發(fā)病率在我國已高出白血病,面對這類病種,我們該如何治療?

  骨髓增生異常綜合征治療主要目的是減少因貧血,白細胞減少。包括支持治療、刺激造血治療、化學治療、干細胞移植治療、誘導分化治療、免疫抑制治療、抗凋亡治療、抗血管生成治療等。小劑量單藥化療等治療方法。

  就患者群體而言,骨髓增生異常綜合征患者自然病程和預后的差異性很大,治療宜個體化。根據(jù)骨髓增生異常綜合征患者的預后積分,同時結(jié)合患者年齡、體能狀況、依從性等進行綜合評定,選擇治療方案。低危組骨髓增生異常綜合征治療包括成分血輸注,造血因子治療,免疫調(diào)節(jié)劑,表觀遺傳藥物治療。低危組患者一般不推薦化療及造血干細胞移植,但年輕低危組患者能耐受高強度治療,有望產(chǎn)生更好的效果、風險比和無進展生存及總生存率。

  支持治療

  包括輸血、促紅細胞生成素(Epo)、粒細胞集落刺激因子(G-CSF)或粒-巨噬細胞集落刺激因子(GM-CSF)。為大多數(shù)高齡MDS、低危MDS所采用。支持治療的主要目的是改善MDS癥狀、預防感染出血和提高生活質(zhì)量。

  1、輸血

  除MDS自身疾病原因?qū)е仑氀酝?,其他多種因素可加重貧血,如營養(yǎng)不良、出血、溶血和感染等。在改善貧血中,這些因素均應得到處理。

  一般在Hb<60g/L,或伴有明顯貧血癥狀時輸注紅細胞。老年、代償反應能力受限、需氧量增加,可放寬輸注,不必Hb<60g/L。

  2、去鐵治療

  接受輸血治療,特別是紅細胞輸注依賴的MDS患者的鐵超負荷若未采取治療或治療不當,可導致總生存期縮短。

  血清鐵蛋白(SF)測定評價鐵超負荷,能間接反映機體鐵負荷,但SF水平波動較大,易受感染、炎癥、腫瘤、肝病及酗酒等影響。對于紅細胞輸注依賴患者,應每年監(jiān)測3~4次SF。接受去鐵治療的患者,應依所選藥物的使用指南進行鐵負荷監(jiān)測,并定期評價受累器官功能。

  去鐵治療(ironchelationtherapy,ICT)可以降低SF水平、肝臟和心臟中鐵含量,治療有效與藥物使用時間、劑量、患者耐受性及同時的輸血量有關。SF降至500μg/L以下且患者不再需要輸血時可終止去鐵治療,若去鐵治療不再是患者的最大收益點時也可終止去鐵治療。常用藥物有:去鐵胺、去鐵酮、地拉羅司。

  3、血小板輸注

  建議存在血小板消耗危險因素者(感染、出血、使用抗生素或抗人胸腺細胞免疫球蛋白等)輸注點為20×10^9/L,而病情穩(wěn)定者輸注點為10×10^9/L。

  4、促中性粒細胞治療

  中性粒細胞缺乏患者,可給予G-CSF/GM-CSF,以使中性粒細胞>1×10^9/L。不推薦MDS常規(guī)使用抗生素預防感染治療。

  造血干細胞移植

  異基因造血干細胞移植(Allo-HSCT)可能治愈MDS,但隨年齡增加移植相關并發(fā)癥也有所增加。適應證如下:

  1FAB分類中的RAEB、RAEB-t、CMML及MDS轉(zhuǎn)化的AML患者生存期短,是Allo-HSCT的適應證。

  2IPSS系統(tǒng)中的中危-2及高危MDS是進行Allo-HSCT的適應證。IPSS高危染色體核型的患者預后差,宜進行Allo-HSCT。

  3嚴重輸血依賴,且有明確克隆證據(jù)的低危組患者,應該在器官功能受損前進行Allo-HSCT。

  4MDS患者有強烈移植意愿。

  骨髓異常綜合癥有什么方法能治好?骨髓是造血的干細胞,發(fā)生病癥,非常嚴重了,如果患病,應該及時去公立醫(yī)院進行治療,早治療早診斷,能夠在有利的時間,得到最佳的治療效果,切莫諱疾忌醫(yī)而耽誤了病情的最佳治療時機。

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