關(guān)節(jié)置換術(shù)前 1 小時(shí)常規(guī)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物，是最切實(shí)有效降低手術(shù)切口感染風(fēng)險(xiǎn)的措施。美國骨科醫(yī)師協(xié)會(huì)推薦頭孢呋辛或頭孢唑啉在各類骨科手術(shù)術(shù)前常規(guī)應(yīng)用，隨著耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）的流行，有的醫(yī)生建議加用萬古霉素進(jìn)行預(yù)防用藥。不過萬古霉素對(duì)于革蘭氏陰性菌的效能不高，通常需與其他抗菌藥物聯(lián)用。
美國賓夕法尼亞大學(xué) 佩恩長老會(huì)醫(yī)學(xué)中心骨科的學(xué)者，進(jìn)行了一項(xiàng)關(guān)于常規(guī)預(yù)防性抗生素使用加用萬古霉素的研究，其目的是：（1）比較頭孢唑啉加用或不加用萬古霉素時(shí)患者急性腎損傷的風(fēng)險(xiǎn)；（2）發(fā)生急性腎損傷時(shí)比較其嚴(yán)重程度與恢復(fù)情況；（3）尋找首次全髖或全膝關(guān)節(jié)置換患者致急性腎損傷的獨(dú)立危險(xiǎn)因子，文章近期發(fā)表在 CORR 上。
該研究共對(duì) 1828 例首次行全髖或全膝關(guān)節(jié)置換的患者進(jìn)行回顧性分析，一組為術(shù)前預(yù)防性應(yīng)用頭孢唑啉（n = 500），另一組為術(shù)前預(yù)防性應(yīng)用頭孢唑林加萬古霉素（n = 1328），之所以加用萬古霉素組患者較多是由于在此研究期間作者所在醫(yī)院的 MRSA 廣泛流行，因而大部分醫(yī)生加用了萬古霉素，但統(tǒng)計(jì)學(xué)分析表明兩組患者的人口學(xué)數(shù)據(jù)、術(shù)前腎功能及基線肌酐清除率均無明顯差異。
根據(jù)美國基線腎臟損傷信息網(wǎng)指南對(duì)急性腎損傷的標(biāo)準(zhǔn)（Acute Kidney Injury Network AKIN）進(jìn)行定義，比較兩組急性腎損傷的危險(xiǎn)性大小，同時(shí)對(duì)損傷程度及恢復(fù)情況（肌酐水平）進(jìn)行比較。此外，該研究還對(duì)美國麻醉醫(yī)師學(xué)麻醉分級(jí)、術(shù)前慢性腎臟病、術(shù)中補(bǔ)液及失血情況作了相應(yīng)記錄。最后，作者采用多元 logistic 回歸分析尋找致腎損傷的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
結(jié)果顯示，頭孢唑林聯(lián)合萬古霉素更容易導(dǎo)致急性腎損傷（13% 對(duì) 8%），同時(shí)，聯(lián)合應(yīng)用抗生素所致的腎損傷嚴(yán)重程度更高，在聯(lián)合應(yīng)用抗生素組中 II 級(jí)及 III 級(jí)急性腎損傷的的比例更高（3% 對(duì) 0%）。而恢復(fù)情況兩組大致相同，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。通過 logistic 回歸分析，并控制混雜因素后，發(fā)現(xiàn)抗生素的聯(lián)合應(yīng)用，美國麻醉醫(yī)師學(xué)麻醉分級(jí)，術(shù)前腎臟疾病均為首次人工關(guān)節(jié)置換致急性腎損傷的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
由于并未在減少手術(shù)切口部位感染風(fēng)險(xiǎn)上有明顯優(yōu)勢，同時(shí)增加急性腎損傷的風(fēng)險(xiǎn)，因而作者并不推薦在全關(guān)節(jié)置換術(shù)前加用萬古霉素預(yù)防感染。
編者按：美國骨科醫(yī)師協(xié)會(huì)推薦各類骨科手術(shù)前常規(guī)使用頭孢唑啉預(yù)防感染。如是如是，骨科手術(shù)中最常見的感染菌為金黃色葡萄球菌，頭孢一代最為敏感。預(yù)防感染，手術(shù)室條件是一方面，更重要的是無菌操作嚴(yán)格、術(shù)中精巧操作、縮短手術(shù)時(shí)間、關(guān)閉切口前的徹底沖洗、自動(dòng)拉鉤牽拉過的肌肉軟組織歸位。
1.本品與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合用于各種結(jié)核病的初治與復(fù)治，包括結(jié)核性腦膜炎的治療。? 2.本品與其他藥物聯(lián)合用于麻風(fēng)、非結(jié)核分枝桿菌感染的治療。? 3.本品與萬古霉素 (靜脈) 可聯(lián)合用于甲氧西林耐藥葡萄球菌所致的嚴(yán)重感染。利福平與紅霉素聯(lián)合方案用于軍團(tuán)菌屬嚴(yán)重感染。? 4.用于無癥狀腦膜炎奈瑟菌帶菌者，以消除鼻咽部腦膜炎奈瑟菌；但不適用于腦膜炎奈瑟菌感染的治療。
健客價(jià)： ￥19.51.本品與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合用于各種結(jié)核病的初治與復(fù)治，包括結(jié)核性腦膜炎的治療。? 2.本品與其他藥物聯(lián)合用于麻風(fēng)、非結(jié)核分枝桿菌感染的治療。? 3.本品與萬古霉素 (靜脈) 可聯(lián)合用于甲氧西林耐藥葡萄球菌所致的嚴(yán)重感染。利福平與紅霉素聯(lián)合方案用于軍團(tuán)菌屬嚴(yán)重感染。? 4.用于無癥狀腦膜炎奈瑟菌帶菌者，以消除鼻咽部腦膜炎奈瑟菌；但不適用于腦膜炎奈瑟菌感染的治療。
健客價(jià)： ￥20.5帕司煙肼片：與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合，用于治療各型肺結(jié)核、支氣管內(nèi)膜結(jié)核及肺外結(jié)核。并可作為與結(jié)核病相關(guān)手術(shù)的保護(hù)藥，也可用于預(yù)防長期或大劑量皮質(zhì)激素、免疫抑制治療的結(jié)核感染及復(fù)發(fā)。 利福平膠囊： 1.本品與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合用于各種結(jié)核病的初治與復(fù)治，包括結(jié)核性腦膜炎的治療。 2.本品與其他藥物聯(lián)合用于麻風(fēng)、非結(jié)核分枝桿菌感染的治療。 3.本品與萬古霉素 (靜脈) 可聯(lián)合用于甲氧西
健客價(jià)： ￥1841.本品與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合用于各種結(jié)核病的初治與復(fù)治，包括結(jié)核性腦膜炎的治療。 2.本品與其他藥物聯(lián)合用于麻風(fēng)、非結(jié)核分枝桿菌感染的治療。 3.本品與萬古霉素 (靜脈) 可聯(lián)合用于甲氧西林耐藥葡萄球菌所致的嚴(yán)重感染。利福平與紅霉素聯(lián)合方案用于軍團(tuán)菌屬嚴(yán)重感染。 4.用于無癥狀腦膜炎奈瑟菌帶菌者，以消除鼻咽部腦膜炎奈瑟菌；但不適用于腦膜炎奈瑟菌感染的治療。
健客價(jià)： ￥231.本品與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合用于各種結(jié)核病的初治與復(fù)治，包括結(jié)核性腦膜炎的治療。 2.本品與其他藥物聯(lián)合用于麻風(fēng)、非結(jié)核分枝桿菌感染的治療。 3.本品與萬古霉素 (靜脈) 可聯(lián)合用于甲氧西林耐藥葡萄球菌所致的嚴(yán)重感染。利福平與紅霉素聯(lián)合方案用于軍團(tuán)菌屬嚴(yán)重感染。 4.用于無癥狀腦膜炎奈瑟菌帶菌者，以消除鼻咽部腦膜炎奈瑟菌；但不適用于腦膜炎奈瑟菌感染的治療。
健客價(jià)： ￥211.本品與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合用于各種結(jié)核病的初治與復(fù)治，包括結(jié)核性腦膜炎的治療。 2.本品與其他藥物聯(lián)合用于麻風(fēng)、非結(jié)核分枝桿菌感染的治療。 3.本品與萬古霉素 (靜脈) 可聯(lián)合用于甲氧西林耐藥葡萄球菌所致的嚴(yán)重感染。利福平與紅霉素聯(lián)合方案用于軍團(tuán)菌屬嚴(yán)重感染。 4.用于無癥狀腦膜炎奈瑟菌帶菌者，以消除鼻咽部腦膜炎奈瑟菌；但不適用于腦膜炎奈瑟菌感染的治療。
健客價(jià)： ￥18.98
骨鈣素與認(rèn)知功能障礙關(guān)系的研究進(jìn)展
鐵蓄積、骨內(nèi)血管與骨質(zhì)疏松關(guān)系的研究進(jìn)展
絕經(jīng)后2型糖尿病患者骨硬化蛋白、PINP、CTX與骨密度相關(guān)性研究
日常小事能脫臼，科普脫位知識(shí)
健客－國家藥監(jiān)局認(rèn)證的合法網(wǎng)上藥店，致力于打造優(yōu)質(zhì)、低價(jià)、便捷的網(wǎng)上藥店和做最值得信賴的智慧健康服務(wù)平臺(tái)
關(guān)于健客 ｜
聯(lián)系我們
