半月板撕裂是一種常見因運動或外力作用造成的膝蓋關節(jié)股骨和脛骨之間的撕裂損傷。一般情況我們都會看到需要用到腳的劇烈球類運動，如：籃球、足球、棒球以及田徑類跑步等都會出現(xiàn)一些因絆倒、關節(jié)活動不協(xié)調等原因造成的半月板撕裂意外；當然老年人也會因為骨質隨年齡老化引起半月板撕裂。那么半月板撕裂這種骨質損傷都有哪些治療方法呢？

　　一、半月板撕裂的治療方法

　　半月板損傷比較常見，大多由于創(chuàng)傷、關節(jié)退變、炎性疾患等因素引起的，傳統(tǒng)方法多采用切除術。近年來，人們漸漸地認識到半月板具有吸收震蕩、擴大應力面積、增強膝關節(jié)穩(wěn)定性、潤滑和營養(yǎng)關節(jié)等功能。半月板切除后關節(jié)不穩(wěn)、并發(fā)骨性關節(jié)炎，致遠期效果較差等問題日趨嚴重，人們開始改進半月板損傷的治療方法。對于半月板損傷最理想的治療方法應該是破裂處縫合，使其愈合。隨著關節(jié)鏡技術的發(fā)展和成熟，使關節(jié)鏡下進行受損半月板縫合，由于其創(chuàng)傷小、痛苦少、對膝關節(jié)正常生理干擾小的優(yōu)點，在臨床工作中不斷的推廣。

　　目前，關節(jié)鏡下半月板縫合有三種基本方法：由內到外、由外到內和全內縫合。

　　1、由內到外縫合法

　　適用于半月板前中段的桶柄狀、縱形、斜形、水平及橫形撕裂。手術采用硬膜外麻醉或腰麻，應用關節(jié)鏡、半月板縫合器械、縫合針及1-0滌綸編結線。取髕下前外側、髕下前內側標準關節(jié)鏡入路。半月板撕裂側置入關節(jié)鏡，對側置入套管及半月板縫合器。接近半月板撕裂部位關節(jié)外做側方補充切口，縱行切開皮膚、皮下組織2cm，顯露關節(jié)囊，安裝半月板縫合專用撐開器，保護關節(jié)周圍神經、肌肉。盡可能將撕裂處及斷端呈現(xiàn)新鮮創(chuàng)面，同時將血凝塊植入半月板的斷面，使對接面表面光滑、曲線流暢，防止凹凸不平。選擇合適彎曲角度、雙針型半月板縫合通道在撕裂的內側，定位于撕裂緣偏內2mm左右，縫合半月板3～5針，縫針經側方補充切口穿出，線結打在關節(jié)外。由內向外縫合時容易損傷血管神經，應先做好皮膚切口，保護好軟組織。通過二次關節(jié)鏡檢查進行預后評估，發(fā)現(xiàn)73%的患者完全愈合，17%的患者部分愈合。

　　2、由外到內縫合

　　多用于半月板體部偏后的縫合，這種縫合技術需要在皮膚上作輔助切口，相對增加了創(chuàng)傷，適用于半月板前中段的桶柄狀、縱形、斜形、水平及橫形撕裂。手術采用硬膜外麻醉或腰麻，在鏡視下，先用7號長針頭靠近撕裂處，縫線從關節(jié)外經皮膚、關節(jié)囊和半月板體部，然后穿過半月板內側移位部分，將縫線拉到關節(jié)外打結，然后將打的結拉回半月板表面，關節(jié)外的縫線通過與另1針縫合的關節(jié)外縫線打結，即內、外打結。

　　3、全內縫合

　　多用于半月板體部偏前及前角的縫合；適用于前中部邊緣撕裂及后角撕裂。手術采用硬膜外麻醉或腰麻，多用于半月板體部偏后和半月板后角的縫合。具有操作簡單、創(chuàng)傷小、手術時間短等優(yōu)點，需要特殊器械及內固定裝置(如半月板一次性錨釘、半月板一次性縫合線、半月板縫合箭等)。選擇適合彎曲角度的半月板縫合器，內置滑線直接對剝脫游離的半月板進行縫合，縫合時可適當利用側方韌帶或軟組織，以固定游離半月板，減少其活動余地，打結線結應放在半月板外緣，以減少線結發(fā)生摩擦。特殊情況下外側半月板可縫合固定在后交叉韌帶脛骨附著部，以保證固定的穩(wěn)定性，全內縫合采用的內固定裝置術后移位、斷裂、延遲吸收致滑膜炎，及造成鄰近關節(jié)軟骨損傷等并發(fā)癥已有報道，生物力學強度不足也是全內縫合需要進一步改進的問題所在。