急性骨髓炎以骨質(zhì)吸收、破壞為主。慢性骨髓炎以死骨形成和新生骨形成為主。急性化膿性骨髓炎如膿液早期穿入骨膜下，再穿破皮膚，則骨質(zhì)破壞較少；但膿腫常在髓腔蔓延，張力大，使骨營(yíng)養(yǎng)血管閉塞或栓塞。如穿出骨皮質(zhì)形成骨膜下膿腫后使大片骨膜剝離，使該部骨皮質(zhì)失去來(lái)自骨膜的血液供應(yīng)，嚴(yán)重影響骨的循環(huán)，造成骨壞死。其數(shù)量和大小，視缺血范圍而定，甚至整個(gè)骨干壞死。由于骨膜剝離，骨膜深層成骨細(xì)胞受炎癥刺激而生成大量新骨，包于死骨之外，形成包殼，代替病骨的支持作用，包殼上可有許多孔洞，通向傷口形成竇道，傷口長(zhǎng)期不愈，成為慢性骨髓炎。那么，急性血源性骨髓炎的預(yù)防方法有哪些？

　　多為血行播散感染引起，應(yīng)積極預(yù)防，治療敗血癥；積極防治皮膚，黏膜的各種感染性疾?。环e極防治上呼吸道感染等，重點(diǎn)是對(duì)病人的護(hù)理，包括術(shù)前和術(shù)后的護(hù)理：

　　一、術(shù)前護(hù)理

　　1、急性骨髓炎初起時(shí)伴有高熱，寒戰(zhàn)，厭食，煩躁等癥狀，疼痛，腫脹，活動(dòng)受限是局部癥狀，應(yīng)按危重病人護(hù)理，高熱時(shí)應(yīng)用物理降溫和藥物降溫，酒精擦浴等。

　　2、全身支持療法也不容忽視，如退熱，補(bǔ)液，計(jì)出入量，以維持水電解質(zhì)平衡，貧血時(shí)可輸新鮮血，給予高蛋白飲食并補(bǔ)充多種維生素。

　　3、術(shù)前必須清洗皮膚，以清除皮膚污垢，備皮時(shí)應(yīng)避免損傷皮膚。

　　4、飲食管理：一般手術(shù)前8小時(shí)禁食，4小時(shí)禁水。

　　5、術(shù)前檢查配合：術(shù)前檢查對(duì)診斷和制定治療方案極為重要，護(hù)理人員應(yīng)密切配合，如督促患兒家長(zhǎng)留置大小便標(biāo)本，護(hù)送患兒做好X光拍片，特殊檢查的準(zhǔn)備以及做好皮試等。

　　6、心理護(hù)理：患兒到醫(yī)院后，護(hù)士應(yīng)對(duì)患兒有高度同情心和責(zé)任感，細(xì)心護(hù)理患兒，與患兒建立起融洽的友好關(guān)系，并且多與家長(zhǎng)交談，讓家長(zhǎng)了解一般疾病知識(shí)與護(hù)理方法，使家長(zhǎng)和患兒對(duì)醫(yī)護(hù)人員有一種信任感，從而改善患兒心境，提高信心，促進(jìn)患兒身心康復(fù)。

　　二、術(shù)后護(hù)理

　　1、觀察生命體征：小兒手術(shù)時(shí)大多數(shù)采取全麻，待返回病區(qū)后，一般采取去枕仰臥位，頭偏向一側(cè)，以防嘔吐物誤吸，保持呼吸道通暢，測(cè)生命體征每30分種一次，直到全麻清醒。

　　2、術(shù)后給予易消化，富營(yíng)養(yǎng)的食物，因制動(dòng)臥床活動(dòng)少，易引起便秘，多給予粗纖維食物，多飲水，多吃水果蔬菜，防止便秘。

　　3、患肢用石膏托固定，有利于減輕疼痛，防止骨折，但觸到骨突部位，若疼痛明顯，表明有石膏壓迫現(xiàn)象，需及時(shí)處理，并保持床鋪整潔干燥，注意按摩受壓部位皮膚，防止褥瘡發(fā)生，觀察肢體遠(yuǎn)端血液循環(huán)，注意皮膚色澤，溫度，感覺(jué)，疼痛及腫脹等情況。

　　4、骨髓腔擺入兩根硅膠管持續(xù)沖洗和引流滲液，可用生理鹽水內(nèi)加慶大霉素沖洗骨髓腔，24小時(shí)沖洗液應(yīng)均勻滴入，注入液量和流出液量要詳細(xì)記錄，若差額數(shù)大時(shí)，可能有輸出管堵塞，應(yīng)用生理鹽水沖洗使之通暢，觀察引流量，氣味，顏色的變化，每日更換無(wú)菌引流瓶，并觀察患肢傷口敷料外觀是否清潔，拔管指征：①引流液清亮；②肢體腫脹消退；③患兒體溫正常時(shí)根據(jù)患兒全身情況可以拔管。

　　5、功能鍛煉：早期進(jìn)行傷止肢肌肉舒縮活動(dòng)，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)粘連，晚期除繼續(xù)作肌肉舒縮運(yùn)動(dòng)外，活動(dòng)范圍可擴(kuò)展到各大關(guān)節(jié)為主的全面功能鍛煉。