劉女士從去年開始一直受關(guān)節(jié)疼痛困擾，一開始只是早晨起床時(shí)覺得雙手的手指關(guān)節(jié)有些僵硬，后來出現(xiàn)了關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，胃口不好，容易發(fā)低燒等癥狀。劉女士一度以為是年紀(jì)大導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎。劉女士為此吃了不少鈣片還注意了休息，可幾個(gè)月過去了癥狀沒有緩解。南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院風(fēng)濕科主任、主任醫(yī)師肖長(zhǎng)虹告訴劉女士，她患的是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，而不是骨關(guān)節(jié)炎，補(bǔ)鈣根本不管用。雖然骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和痛風(fēng)都是關(guān)節(jié)炎，都會(huì)累及關(guān)節(jié)，引起關(guān)節(jié)痛，但事實(shí)上三者截然不同。很多患者一提到關(guān)節(jié)痛，關(guān)節(jié)腫總是分不清到底患了哪種疾病，有時(shí)盲目吃藥反而會(huì)延誤病情，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎長(zhǎng)久不愈可致終身殘疾。

　　痛風(fēng)、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎傻傻分不清

　　肖長(zhǎng)虹介紹，骨關(guān)節(jié)炎是一種與年齡息息相關(guān)的退行性病變，患者出現(xiàn)疼痛的關(guān)節(jié)一般都是負(fù)重關(guān)節(jié)和活動(dòng)頻繁的關(guān)節(jié)，比如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等。在過度活動(dòng)后，由于關(guān)節(jié)摩擦，會(huì)使疼痛加重。骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)作和氣候變化也密切相關(guān)，陰冷的天氣容易發(fā)病。一旦發(fā)作，全身數(shù)個(gè)關(guān)節(jié)如頸椎、腰椎、髖、膝、踝關(guān)節(jié)會(huì)同時(shí)受累。

　　類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎也會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、腫脹以及活動(dòng)受限，但和骨關(guān)節(jié)炎有所不同。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常常在身體的對(duì)稱關(guān)節(jié)發(fā)作，這就意味著患者會(huì)同時(shí)經(jīng)歷身體兩側(cè)的疼痛，比如雙手對(duì)稱的掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)，雙腳的趾間關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等一些小關(guān)節(jié)，且往往在活動(dòng)后有所好轉(zhuǎn)，靜止時(shí)容易發(fā)作。

　　痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎以男性多見，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以女性居多。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎初起時(shí)都是單個(gè)關(guān)節(jié)，且以大足趾的跖趾關(guān)節(jié)多見，痛風(fēng)會(huì)導(dǎo)致血尿酸升高，關(guān)節(jié)的滑液檢查可查到尿酸結(jié)晶，血沉一般不快，類風(fēng)濕因子陰性。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作快，消退也快，來去匆匆。

　　類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎長(zhǎng)久不愈可致終身殘疾

　　與骨關(guān)節(jié)炎和痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎不同，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種以慢性進(jìn)行性關(guān)節(jié)病變?yōu)橹鞯娜硇悦庖咝约膊?，也?ldquo;不死的癌癥”風(fēng)濕病中最常見的一種類型，長(zhǎng)久不愈的晚期癥狀則為關(guān)節(jié)畸形和強(qiáng)直，或?qū)е陆K身殘疾。肖長(zhǎng)虹提醒，一旦出現(xiàn)早期癥狀，應(yīng)盡早接受專業(yè)化治療，并定期做相關(guān)檢測(cè)，以便及時(shí)確診和了解病情進(jìn)展，調(diào)整用藥，延緩病情進(jìn)展，改善關(guān)節(jié)功能，提高患者的生存質(zhì)量。

　　患上類風(fēng)濕，3個(gè)月復(fù)查1次

　　類風(fēng)濕因子多長(zhǎng)時(shí)間查一次？據(jù)肖長(zhǎng)虹主任介紹，類風(fēng)濕因子變化沒那么快，國(guó)際上的慣例是3個(gè)月查1次，這個(gè)國(guó)內(nèi)國(guó)外是一致的。而且治療藥物有可能會(huì)影響肝功、腎功、血象，一到三個(gè)月查一次就可以了，發(fā)病初期，最好每個(gè)月查一次，如果連續(xù)兩次檢查結(jié)果沒有異常，則可以適當(dāng)延長(zhǎng)檢查間隔時(shí)間，但是間隔時(shí)間最好不要超過6個(gè)月，對(duì)于治療中的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，肖長(zhǎng)虹建議至少每三個(gè)月要查一次肝功、腎功和血常規(guī)。但如果感覺癥狀有加重或者病情有變化時(shí)，則需馬上去正規(guī)醫(yī)院的風(fēng)濕免疫科做相關(guān)的檢查。

　　類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷需檢測(cè)兩大抗體

　　據(jù)肖長(zhǎng)虹介紹，臨床上與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)的抗體有很多，逐個(gè)去檢查，會(huì)耗費(fèi)患者大量的時(shí)間和費(fèi)用，一般而言，必須做的是類風(fēng)濕因子檢測(cè)。類風(fēng)濕因子是人體產(chǎn)生的一種針對(duì)體內(nèi)變性免疫球蛋白的一種抗體。70%左右的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人血清中會(huì)出現(xiàn)類風(fēng)濕因子，因此臨床上常對(duì)關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行此項(xiàng)檢查，將它作為診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的條件之一，并用于和其它原因的關(guān)節(jié)炎進(jìn)行鑒別。

　　但由于類風(fēng)濕因子陽(yáng)性還可見于極少部分正常人、老年人，或是患有干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、傳染性肝炎、彌漫性肺間質(zhì)纖維化等的患者，因此不一定是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。可以另用現(xiàn)代方法檢查類風(fēng)濕因子，約20%患有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病人在檢測(cè)過程中也會(huì)出現(xiàn)類風(fēng)濕因子陰性結(jié)果，這是因?yàn)轭愶L(fēng)濕因子的出現(xiàn)最快需在類風(fēng)濕發(fā)病3周后，所以類風(fēng)濕因子陰性也不能認(rèn)為不是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

　　肖長(zhǎng)虹建議，如果想診斷是否有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，除了檢測(cè)類風(fēng)濕因子的指標(biāo)以外，必要時(shí)，還需做另外一種抗體檢查，即抗環(huán)瓜氨酸多肽抗體（簡(jiǎn)稱CCP抗體），這是一種由類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者B淋巴細(xì)胞自發(fā)分泌的抗體，是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的標(biāo)志性抗體，其他疾病患者和正常人的B淋巴細(xì)胞是不能自發(fā)分泌這種抗體的。因此，這種抗體具有較高的特異性，其敏感性76%，特異性96%，對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎具有極強(qiáng)的診斷意義，可用于早期診斷。同時(shí)，有研究表明，這種抗體與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的活動(dòng)性有一定的相關(guān)性，其陽(yáng)性與骨侵蝕程度相關(guān)，可提示預(yù)后情況，因此，關(guān)節(jié)炎患者或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，宜定期對(duì)這一抗體進(jìn)行檢查，以便盡早確認(rèn)和及時(shí)了解病情進(jìn)展。