糖尿病合并骨質(zhì)疏松癥的原因和機制復雜,為目前醫(yī)學研究的熱點。一般認為除與性別、年齡、體質(zhì)、重量、種族及營養(yǎng)狀況等因素有關(guān)外,還與糖尿病病情輕重、遺傳因素、骨代謝調(diào)節(jié)等因素有關(guān)。
鈣磷及維生素D代謝紊亂
糖尿病對鈣磷代謝的影響已被大量的動物實驗和臨床研究證實。有人觀察到糖尿病性骨質(zhì)疏松與骨基質(zhì)及骨礦物質(zhì)代謝紊亂有關(guān),其發(fā)病機制有:①高血糖時滲透性利尿作用及糖尿病并發(fā)腎小管吸收功能障礙,使大量鈣、磷、鎂離子排出體外而出現(xiàn)低鈣、低鎂血癥,使骨吸收增加,骨量減少。②胰島素不足或胰島素敏感性下降及并發(fā)糖尿病腎病,可影響維生素D代謝,使鈣吸收減少,進而影響骨代謝。
胰島素缺乏
胰島素缺乏是糖尿病性骨疏松的重要原因,其機制可能涉及以下幾個方面:①當胰島素不足時,大量蛋白質(zhì)和氨基酸被消耗,致使骨基質(zhì)減少。②胰島素缺乏時,可通過骨鈣素、胰島素樣生長因子等,使成骨細胞數(shù)目減少、活性降低,引起骨質(zhì)疏松。③當胰島素缺乏時,環(huán)磷酸腺苷生成增多,促進骨的吸收,骨量丟失。
高血糖
短時高血糖可以調(diào)控成骨細胞的基因表達,刺激成骨細胞增生。而長期高血糖可使骨膠原纖維發(fā)生糖基化,形成糖基化終末產(chǎn)物(AGE)。糖基化骨膠原纖維一方面可引起成骨作用明顯降低。另一方面還可加速骨的吸收,最終引起骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。
其他機制
下方面:調(diào)節(jié)鈣磷代謝的激素及其受體基因、性激素受體基因、細胞因子基因。但各研究結(jié)論不一,無統(tǒng)一定論。
深信隨著分子生物學及研究手段的進一步發(fā)展,尤其是人類基因組的研究,骨代謝過程的奧妙之處將被破解。
病患者常伴有肥胖,血清骨保護素及瘦素水平增高,而這三者水平均與骨量成正相關(guān)。筆者認為,這可能是疾病早期機體代償反應的結(jié)果,在臨床上發(fā)現(xiàn),幾乎所有的晚期2型糖尿病患者骨密度均顯著降低。
此外,糖尿病男性睪酮及女性雌激素水平的下降,更是糖尿病患者發(fā)生骨質(zhì)疏松的主要機制。糖尿病患者由于蛋白質(zhì)合成代謝障礙導致骨基質(zhì)合成減少,骨密度含量減少,引起骨質(zhì)疏松的發(fā)生,這是骨質(zhì)疏松癥中一個常見而重要的原因。
捷諾達配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥358鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥525硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥750芪明顆粒:益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證,癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見視力下降或視覺異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見胸
健客價: ¥719養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價: ¥90調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強中老年人體力免疫力
健客價: ¥198滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥13養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見:神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價: ¥59滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥19滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥20滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥18清熱生津,益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價: ¥17滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥27益氣養(yǎng)陰,滋脾補腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥36滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥18益氣養(yǎng)陰,滋脾補腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥29益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥15滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥25生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥14益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥17生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥19益氣養(yǎng)陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥30