一、全髖置換術(shù)
全髖手術(shù)的麻醉處理因手術(shù)復(fù)雜程度和患者全身情況不同而異。復(fù)雜手術(shù)例如髖骨移植、長(zhǎng)段股骨植入、拆除人工假體以及有可能進(jìn)入盆腔或損傷髂血管的手術(shù),麻醉和術(shù)中管理要求高,風(fēng)險(xiǎn)大。
大多數(shù)全髖置換手術(shù)由于患者活動(dòng)受限,心肺功能難以估計(jì)。老年患者常常伴有全身性疾病,術(shù)中輸液量和速度不易掌握,加上通氣/血流比例失調(diào)和栓子導(dǎo)致的肺血管內(nèi)膜損傷等因素,易產(chǎn)生低氧血癥和肺水腫。為此,對(duì)老年或全身?xiàng)l件差的患者,尤其是復(fù)雜的手術(shù),應(yīng)使用有創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)。
大多數(shù)全髖置換術(shù)取側(cè)臥位,對(duì)潛在肺功能障礙患者易產(chǎn)生體位性通氣/血流失調(diào)引起低氧血癥。肩部受壓可能影響腋動(dòng)脈和臂叢神經(jīng),股部加壓影響股部神經(jīng)血管,尤其在控制性降壓患者容易發(fā)生。應(yīng)在上胸部下邊放置腋墊和謹(jǐn)慎安置股部的固定架,以避免或減輕對(duì)血管和神經(jīng)的壓迫。
二、全膝置換術(shù)
全膝置換術(shù)的病人通?;加蓄愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和骨關(guān)節(jié)的退行性變,這些病人除了骨關(guān)節(jié)病變以外,一般還并存其他重要臟器的損害和功能不全,這給麻醉帶來一定風(fēng)險(xiǎn)。
目前對(duì)一次性施行雙側(cè)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)存有爭(zhēng)議。膝關(guān)節(jié)炎通常為雙側(cè),一次性手術(shù)可免去兩次住院的麻煩,受到病人的喜歡,但圍手術(shù)期的管理更為復(fù)雜,術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率也會(huì)增加。因此應(yīng)注意以下幾點(diǎn):①術(shù)中加強(qiáng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè);②術(shù)后提供滿意的硬膜外鎮(zhèn)痛;③術(shù)后進(jìn)行24~48小時(shí)的密切監(jiān)護(hù)。
當(dāng)脛骨和股骨腔內(nèi)置入骨粘合劑時(shí),急性血流動(dòng)力學(xué)改變并不常見,然而在大幅度擴(kuò)髓后嵌入長(zhǎng)干的股骨假體時(shí)卻可發(fā)生。小幅度的擴(kuò)髓可以減少栓塞的發(fā)生率。完成全膝置換放松止血帶后,在右心房?jī)?nèi)可發(fā)現(xiàn)大量栓子,這可能引起全麻中肺血管阻力的增加。
由于術(shù)中采用止血帶,術(shù)中失血較少,但是術(shù)后引流每側(cè)平均達(dá)500~1000ml,因此,許多高危病人需要在監(jiān)護(hù)室內(nèi)監(jiān)測(cè)24小時(shí)或更長(zhǎng)時(shí)間,直到傷口引流量減少。在雙側(cè)膝關(guān)節(jié)同時(shí)施行手術(shù)的病人術(shù)后最初幾小時(shí)低血壓更為常見,保持術(shù)后血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定將是術(shù)后處理的重點(diǎn)。術(shù)中止血帶充氣時(shí),血液纖溶活性增強(qiáng),因此,該類手術(shù)后一般常用抗纖溶藥物,以減小術(shù)后出血量。全膝置換術(shù)較全髖置換術(shù)相比,前者術(shù)后疼痛更加明顯,可采用硬膜外和股神經(jīng)、坐骨神經(jīng)阻滯或鞘內(nèi)注射嗎啡的方法進(jìn)行術(shù)后鎮(zhèn)痛。
本品用于下列情況的皮層局部麻醉: (1)針穿刺,如:置入導(dǎo)管或取血樣本; (2)淺層外科手術(shù)。
健客價(jià): ¥37.79本品用于下列情況的皮層局部麻醉: (1)針穿刺,如:置入導(dǎo)管或取血樣本; (2)淺層外科手術(shù)。
健客價(jià): ¥55本品為腔道表面潤(rùn)滑麻醉劑,用作尿道、食道、陰道、肛門、直腸等插管鏡檢或手術(shù)時(shí)的局部潤(rùn)滑麻醉。
健客價(jià): ¥56.8主要用于:腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1.急慢性腦機(jī)能不全及其后遺癥:中風(fēng),注意力不集中,記憶力衰退、癡呆。 2.耳部血流及神纖障礙:耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3.眼部血流及神經(jīng)障礙等。 4.周圍循環(huán)障礙:各種動(dòng)脈閉塞癥,間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價(jià): ¥60主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機(jī)能不全及其后遺癥:中風(fēng)、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙:耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙:糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、末梢循環(huán)障礙:各種動(dòng)脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價(jià): ¥39甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療,甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備,以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價(jià): ¥18甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療,甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備,以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價(jià): ¥151.緩解由手術(shù)、外傷、慢性副鼻竇炎、乳汁淤積等所引起的腫脹。 2.治療由支氣管炎、肺炎、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張等所引起的痰液粘稠、咯痰困難。 3.也可用于麻醉術(shù)后的痰液黏稠、咯痰困難。
健客價(jià): ¥26主要用于消化性潰瘍出血;非甾體類抗炎藥引起的急性胃黏膜損傷和應(yīng)激狀態(tài)下潰瘍大出血的發(fā)生;全身麻醉或大手術(shù)后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反流合并吸入性肺炎。
健客價(jià): ¥20中樞性肌肉松馳藥。用于改善下列疾病的肌緊張狀態(tài):頸背肩臂綜合癥,肩周炎,腰痛癥;用于改善下列疾病所致的痙攣性麻痹:腦血管障礙,痙攣性脊髓麻痹,頸椎病,手術(shù)后遺癥,外傷后遺癥等。
健客價(jià): ¥34.8用于改善下列疾病的肌緊張狀態(tài):勁背肩臂的綜合癥,肩周炎,腰痛癥;用于改善下列疾病所致的痙攣性麻痹:腦血管障礙,痙攣性脊髓麻痹,頸椎病,手術(shù)后遺癥(包括腦,脊髓腫瘤),外傷后遺癥(脊髓損傷,頭部外傷),肌萎縮性側(cè)索硬化癥,嬰兒大腦性輕癱,脊髓小腦變性癥,脊髓血管障礙,亞急性脊髓神經(jīng)癥(SMON)及其它腦脊髓疾病。
健客價(jià): ¥351.皮膚粘膜的過敏:適用于長(zhǎng)期的、季節(jié)性的過敏性鼻炎,血管舒縮性鼻炎,接觸過敏源或食物而致的過敏性結(jié)膜炎,蕁麻疹,血管神經(jīng)性水腫,對(duì)血液或血漿制品的過敏反應(yīng),皮膚劃痕癥。必要時(shí)可與腎上腺素合用,作為本藥的輔助劑。2.暈動(dòng)病:防治暈車、暈船、暈飛機(jī)。3.鎮(zhèn)靜、催眠:適用于術(shù)前、術(shù)后和產(chǎn)科。此外,也可用于減輕成人及兒童的恐懼感,呈淺睡眠狀態(tài)。4.惡心、嘔吐的治療:適用于一些麻醉和手術(shù)后的惡心、嘔吐,也
健客價(jià): ¥10鹽酸異丙嗪片,適應(yīng)癥為: 1.皮膚粘膜的過敏:適用于長(zhǎng)期的、季節(jié)性的過敏性鼻炎,血管舒縮性鼻炎,接觸過敏源或食物而致的過敏性結(jié)膜炎,蕁麻疹,血管神經(jīng)性水腫,對(duì)血液或血漿制品的過敏反應(yīng),皮膚劃痕癥。必要時(shí)可與腎上腺素合用,作為本藥的輔助劑。 2.暈動(dòng)病:防治暈車、暈船、暈飛機(jī)。 3.鎮(zhèn)靜、催眠:適用于術(shù)前、術(shù)后和產(chǎn)科。此外,也可用于減輕成人及兒童的恐懼感,呈淺睡眠狀態(tài)。 4.惡心、嘔吐的
健客價(jià): ¥10.8主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機(jī)能不全及其后遺癥:中風(fēng)、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙:耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙:糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、末梢循環(huán)障礙:各種動(dòng)脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛
健客價(jià): ¥569中樞性肌肉松弛藥。用于改善下列疾病的肌緊張狀態(tài):頸肩臂綜合征、肩周炎、腰痛癥:用于改善下列疾病引起的痙攣性麻痹:腦血管障礙、痙攣性脊髓麻痹、頸椎癥、手術(shù)后遺癥(包括腦、脊髓腫瘤)、外傷后遺癥(脊髓損傷、頭部外傷)、肌萎縮性側(cè)索硬化癥、嬰兒腦性癱瘓,脊髓小腦變性、脊髓血管障礙、亞急性視神經(jīng)脊髓病(SMON)及其他腦脊髓疾病。
健客價(jià): ¥131.主要用于腦部、周邊和冠狀血流循環(huán)障礙。 2.急慢性腦機(jī)能不全及其后遺癥如中風(fēng)、注意力不集中、記憶力衰退、老年性癡呆。 3.耳部血流及神經(jīng)障礙如耳嗚、眩暈、聽力減退、耳迷路癥候群。 4.眼部血流及神經(jīng)障礙如糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年性黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 5.末梢循環(huán)障礙:各種動(dòng)脈閉塞癥,間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷。 6.缺血性心臟疾病:冠狀動(dòng)脈供血不足、心絞痛、心肌梗塞
健客價(jià): ¥490局麻藥,用于上消化道內(nèi)窺鏡檢查時(shí)的局部麻醉。
健客價(jià): ¥68眼科領(lǐng)域內(nèi)的表面麻醉。
健客價(jià): ¥48同川烏。祛風(fēng)除濕,溫經(jīng)止痛。用于風(fēng)寒濕痹,關(guān)節(jié)疼痛,心腹冷痛,寒疝作痛,麻醉止痛。
健客價(jià): ¥60清熱,安神,舒筋活絡(luò),除“協(xié)日烏素”。用于白脈病,半身不遂,風(fēng)濕,類風(fēng) 濕,肌筋萎縮,神經(jīng)麻痹,腎損脈傷,瘟疫熱病,久治不愈等癥。
健客價(jià): ¥50本品具有具有消炎、鎮(zhèn)痛、止癢、抗菌、局部麻醉等作用。用于蟲咬皮炎、丘疹性蕁麻疹、濕疹、接觸性皮炎、 神經(jīng)性皮炎、皮膚瘙癢等。
健客價(jià): ¥6清熱,安神,舒筋活絡(luò),除“協(xié)日烏素”用于白脈病,半身不遂,風(fēng)濕,類風(fēng)濕,肌筋萎縮,神經(jīng)麻痹,腎損脈傷,瘟疫熱病,久治不愈等癥。
健客價(jià): ¥40清熱,安神,舒筋活絡(luò),除“協(xié)日烏素”。用于白脈病,半身不遂,風(fēng)濕,類風(fēng)濕,肌筋萎縮,神經(jīng)麻痹,腎損脈傷,瘟疫熱病,久治不愈等癥。
健客價(jià): ¥52用于診斷及治療為目的的散瞳和調(diào)節(jié)麻痹。
健客價(jià): ¥22