脊柱結(jié)核截癱的前兆是什么?

　　(1)患者除具備了脊柱結(jié)核的癥狀與體征外，在所處病椎的下部首先出現(xiàn)感覺障礙，如病人訴說有從后背向前胸或者腹部的束帶樣緊縮感，或者蟻爬、麻木、冷熱刺激等異常感覺。

　　(2)運(yùn)動(dòng)障礙：自覺行走笨拙，挪腳步時(shí)不聽使喚，雙下肢發(fā)僵、發(fā)硬、顫抖、或者發(fā)軟、無(wú)力、易于跌倒等;

　　(3)括約肌功能障礙：主要指的是膀胱括約肌，其次是肛門括約肌的障礙，如出現(xiàn)想解小便時(shí)呈滴漓狀，無(wú)力量，不想解小便時(shí)卻又尿了床，但也未排盡，進(jìn)一步發(fā)展可出現(xiàn)尿閉。肛門括約肌障礙一般先出現(xiàn)便秘，需用瀉藥才能解出，發(fā)展的結(jié)果是失禁，不能自控。

　　(4)植物神經(jīng)功能異常：如表現(xiàn)為病變椎體以下的皮膚干燥無(wú)汗，皮膚溫度低，用手觸摸正常椎體或者病變椎體所支配的神經(jīng)上下、左右的范圍有冷熱分明的感覺。

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　　脊柱結(jié)核并發(fā)截癱的機(jī)理

　　(1)病變侵犯椎體構(gòu)成了椎體嚴(yán)重破壞，因膿腫的腐蝕擴(kuò)大無(wú)法抵抗可以耐受數(shù)百斤拉力的前后縱韌帶的力量。迫使膿液成縱向性擴(kuò)散，可能會(huì)阻礙供應(yīng)椎板、椎弓、脊髓的血流和導(dǎo)致患部組織水腫引起脊髓組織缺血發(fā)生軟化壞死等。

　　(2)椎體破壞過大，只需要自體的重力就可以引起病理性壓縮性骨折，因壓縮骨折造成的血液循環(huán)受阻，碎骨片連同膿性液體，一并擠壓入椎管內(nèi)，壓迫脊髓。

　　(3)椎管內(nèi)因慢性炎癥的長(zhǎng)期刺激，促使硬膜增厚，纖維性組織增生，椎管內(nèi)腔局限性窄縮，脊髓受到束縛而變性。

　　(4)結(jié)核性炎癥可以穿破硬模，膿液直接侵延蛛網(wǎng)膜下腔，形成局限性炎癥而與脊髓發(fā)生粘連性破壞。