病因不明伴快速發(fā)育而來

　　發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎，很多家長(zhǎng)怪罪孩子，以為是他們坐姿不正、長(zhǎng)時(shí)間低著頭彎著腰看手機(jī)、玩電腦、,長(zhǎng)駝著背聳著肩走路、趴桌歪頸懶散學(xué)習(xí)等惹的禍。而在專家看來，如果只是因此形成的側(cè)彎，是非結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)彎，也可叫“姿勢(shì)性脊柱側(cè)彎”，X光片下，沒有出現(xiàn)兩肩不平現(xiàn)象。

　　但事實(shí)上，姿勢(shì)不良往往只是脊柱側(cè)彎的誘因，更多更典型的結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)彎其實(shí)病因不明，當(dāng)中七成是青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎，而其他三成，則是脊柱胚胎發(fā)育異常導(dǎo)致的先天性、神經(jīng)肌源性、神經(jīng)纖維瘤病并發(fā)、間充質(zhì)病變并發(fā)等。

　　在X光檢查下，結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)彎可以看到椎體結(jié)構(gòu)性不平衡、椎體旋轉(zhuǎn)等異常。昌耘冰指出，雖然病因不明，但臨床證實(shí)，它是伴隨著孩子的快速生長(zhǎng)發(fā)育而來的。比如，女孩的發(fā)育期只有數(shù)年，比男孩的發(fā)育期短，發(fā)病率高；在女孩月經(jīng)初潮后2~3年，發(fā)病率特別高；女孩超過18歲，男孩超過20歲，發(fā)育基本結(jié)束，發(fā)病率低，側(cè)彎也基本定型不再進(jìn)展。

　　治療：

　　側(cè)彎>40°或年進(jìn)展>6°果斷手術(shù)

　　對(duì)付脊柱側(cè)凸，關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。與家長(zhǎng)們時(shí)刻擔(dān)心“要在脊柱上動(dòng)刀子”的想法不一樣，其實(shí)臨床上，六七成的患者是不須手術(shù)的。

　　昌耘冰介紹，如果側(cè)彎度在20°以內(nèi)，通常不需要特殊治療，進(jìn)行3個(gè)月至半年的隨訪，如果角度沒有明顯增大，繼續(xù)觀察。期間，醫(yī)生會(huì)教授柔韌操，練習(xí)肌肉等；如果初診側(cè)彎角度在20°～35°，或隨訪期間出現(xiàn)一年內(nèi)增大超過6°，考慮支具治療。一般需要每天23小時(shí)佩帶，直到骨骼發(fā)育成熟，即通常男生17～18歲，女生15～16歲；大于40°的側(cè)彎，需要手術(shù)治療；如果35°側(cè)彎，伴有軀干失衡、雙肩不等高，后突或平背表現(xiàn)進(jìn)展快等，也應(yīng)該考慮手術(shù)。手術(shù)最常用的是后入路，將椎弓根螺絲應(yīng)用到胸椎和腰椎，實(shí)現(xiàn)脊柱平衡的矯正和恢復(fù)，術(shù)后三四天可下地，1～2周可出院，三個(gè)月可以恢復(fù)各種活動(dòng)。

　　至于家長(zhǎng)們擔(dān)心的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，昌耘冰直言，通常90°以下的脊柱側(cè)凸術(shù)后癱瘓的可能性非常小，傷口感染等其他的并發(fā)癥發(fā)生率僅為0.1%。特別需要提醒的是，脊柱側(cè)凸手術(shù)矯形，務(wù)必要找有經(jīng)驗(yàn)又有先進(jìn)設(shè)備的醫(yī)生，并不是有骨科就可做。

　　支招：

　　家長(zhǎng)可定期幫孩子自檢

　　家長(zhǎng)也可自己在家定期幫孩子檢查是否患有脊柱側(cè)彎，方法為：讓孩子脫去上衣，背對(duì)著，雙腿直立，然后彎腰成90°。這時(shí)注意觀察孩子的背部?jī)蓚?cè)是否平，如果一側(cè)較高，要引起重視。再讓孩子站立，先看其兩肩是否一樣高，肩膀有沒有出現(xiàn)傾斜，肩胛骨是否等高，骨盆是否等高。

　　特別需要提醒的是，對(duì)于生長(zhǎng)發(fā)育期的女孩、月經(jīng)初潮的女孩，家長(zhǎng)最好一個(gè)月檢查一次，不要偷懶。若發(fā)現(xiàn)背部、兩肩、肩膀、肩胛骨、骨盆等部位出現(xiàn)一側(cè)高、一側(cè)低，需要到醫(yī)院照X片，找專業(yè)骨科脊柱側(cè)凸醫(yī)生診斷。