介紹一下髖關節(jié)脫位的病情評估及診斷

2015-05-26 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：肘關節(jié)脫位是臨床第二常見脫位,僅次于肩關節(jié)脫位.及早復位可以有效降低關節(jié)損傷有助于恢復功能.肘關節(jié)脫位的手法復位方法有許多,但常常需要特殊的鎮(zhèn)靜麻醉、牽引或者助手的幫助。

　　【病情評估】

　　1.體格檢查：接診醫(yī)師及時完成全身體格檢查，重點注意髖關節(jié)周圍腫脹，瘀斑，畸形情況，髖關節(jié)活動情況，同時注意是否存在顱腦、胸、腹合并傷及同側(cè)股骨、脛骨是否合并骨折。

　　2.影像學檢查：X線檢查：及時對其他部位損傷及髖部創(chuàng)傷拍攝系列X線片（髖關節(jié)正、側(cè)位片）以確診髖關節(jié)脫位及了解脫位類型。CT檢查：可確診是否合并股骨頭骨折、髖臼骨折或關節(jié)內(nèi)是否存在骨軟骨碎塊，指導治療方案的制定。

　　3.化驗及輔助檢查：行血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、血生化檢查、肝功，傳染病三項、血型、出凝血時間檢查。查心電圖及胸透。

　　【診斷】

　　1.判斷是否存在脫位：

　?。?）病史：包括外傷性質(zhì)、時間、機制、部位、及傷后處理經(jīng)過。

　?。?）受傷髖關節(jié)可出現(xiàn)腫脹，劇痛，不能活動或站立，患肢畸形，呈“彈性固定”位，髖關節(jié)功能受限。

　　（3）是否合并坐骨神經(jīng)損傷及股動靜脈血管損傷，有相應表現(xiàn)。

　?。?）X線發(fā)現(xiàn)髖關節(jié)脫位情況，CT檢查明確脫位類型及是否合并關節(jié)內(nèi)骨折。

　　2.判斷髖關節(jié)脫位的類型

　?。?）髖關節(jié)后脫位：最常見，當髖關節(jié)屈曲，膝關節(jié)屈曲和大腿內(nèi)收位，如受來自前方的外力沖擊膝部，并沿股骨縱軸沖向后方至髖關節(jié)時，即可發(fā)生髖關節(jié)后脫位。其特點：患肢呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形；大粗隆上移，其上緣位于Nelaton線以上；患側(cè)臀后可摸到圓球狀骨性隆起；患肢縮短。

　　（2）髖關節(jié)前脫位：較少見，當髖、膝屈曲，大腿過度外展位，外力擊于膝部并沿股骨縱軸向髖關節(jié)沖撞時，股骨頭部即可穿破關節(jié)囊，形成前脫位。其特點：患肢呈外展、外旋、髖關節(jié)屈曲畸形；患肢變長；大粗隆下移，腹股溝隆起，臀部扁平。

　?。?）髖關節(jié)中央型脫位：極少見，外力多由側(cè)方直接擊于股骨大粗隆部，股骨頭沖破髖臼底部或髖臼邊緣，而股骨頭一部分或全部進入盆腔，形成中央型脫位。其特點：嚴重外傷所致，易發(fā)生休克；患肢短縮不明顯；常覺腹脹與腹痛，直腸觸診時可能觸及疼痛包塊。

　　3.鑒別診斷：股骨頸骨折、股骨轉(zhuǎn)子間骨折、髖臼骨折、關節(jié)內(nèi)骨折，是否合并頭顱、胸腹部損傷，創(chuàng)傷性休克等并發(fā)癥。

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