股骨頭壞死是目前骨科領(lǐng)域的常見(jiàn)病、疑難病,許多患者甚至把該病當(dāng)成一種不治之癥,在治療一段時(shí)間后就失去了信心,主動(dòng)放棄了治療。造成這種情況的原因,是由于患者對(duì)該病缺乏正確的認(rèn)識(shí),走入了治療和認(rèn)識(shí)的誤區(qū)。
骨壞死是因?yàn)榧?xì)胞、骨質(zhì)細(xì)胞、骨髓細(xì)胞(血管和神經(jīng))發(fā)生了壞死,致骨組織營(yíng)養(yǎng)中斷或嚴(yán)重不足,使骨的代謝障礙,局部骨組織失去了營(yíng)養(yǎng)而引起的。一般早期患者經(jīng)過(guò)系統(tǒng)有效的治療,改善血供經(jīng)過(guò)治療,可以達(dá)到控制壞死進(jìn)程和疼痛癥狀。
誤區(qū)一:骨壞死與壞死骨分辨不清
相當(dāng)一部分患者認(rèn)為“骨壞死就是指骨頭壞死,既死掉了,就不會(huì)復(fù)活了。”其實(shí)骨壞死只是骨細(xì)胞失去了營(yíng)養(yǎng),俗稱脫鈣,不是骨結(jié)構(gòu)的折斷。骨壞死部位當(dāng)重新獲得血液供應(yīng)之后,“新生骨”可沿骨小梁逐漸生成,在不負(fù)重的情況下,大約需要2-4年;若通過(guò)藥物治療,可大大縮短其修復(fù)過(guò)程。所以說(shuō),骨壞死是能夠治療的。
誤區(qū)二:疼痛與骨壞死的程度成正比
據(jù)多年來(lái)的臨床觀察,約有10%左右的患者在就診時(shí)疼痛并不重或者基本上不疼痛,但骨壞死卻十分嚴(yán)重;另有約15%左右的患者骨壞死并不嚴(yán)重,但疼痛卻很厲害。經(jīng)過(guò)短期治療,疼痛癥狀消除了,可是股骨頭壞死卻不能在短時(shí)間內(nèi)明顯修復(fù),這一點(diǎn),可以通過(guò)X線片檢查證實(shí)。所以股骨頭壞死的程度與疼痛不能成正比。因而,判斷治療骨壞死的療效,除疼痛減輕或消失,髖關(guān)節(jié)功能有所恢復(fù)或完全恢復(fù)外,更要看X線片所顯示的骨性修復(fù)或重建。
誤區(qū)三:股骨頭塌陷不是病情加重
有些患者在治療期間,拍片復(fù)查,發(fā)現(xiàn)股骨頭塌陷,認(rèn)為這不是病情加重了。其實(shí),骨壞死的發(fā)生演變和結(jié)局是有規(guī)律的,即壞死的發(fā)生、壞死骨被吸收、新生骨形成。壞死期X線表現(xiàn)為相對(duì)密度增高,壞死骨吸收后X線表現(xiàn)為囊變或骨吸收帶。囊變區(qū)是大量新生血管和肉芽組織。小的囊變,可被新生骨填充,大的囊變,常引起股骨頭塌陷,使病程進(jìn)入了晚期。對(duì)于較大的囊變,客觀上死骨吸收較緩慢,在新生骨不斷增生過(guò)程絕對(duì)避免負(fù)重。有些病灶囊變過(guò)大或囊變正位于負(fù)重區(qū),新生骨生成慢,則不可避免地會(huì)出現(xiàn)塌陷。
誤區(qū)四:股骨頭變形后能修復(fù)正常
許多患者在治療過(guò)程中,最關(guān)心的是股骨頭變形后能否修復(fù)到和原來(lái)一樣?回答是否定的。因?yàn)槿梭w是按人類基因正常發(fā)育起來(lái)的,由各種組織器官組成的統(tǒng)一體,任何組織一旦發(fā)生壞死經(jīng)過(guò)修復(fù)都不能完全恢復(fù)到原來(lái)的固有特定結(jié)構(gòu)。
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